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骨關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)

　　一、診斷依據(jù)

　　1.中老年男性多見(jiàn)。

　　2.好發(fā)部位為活動(dòng)多和負(fù)重多的關(guān)節(jié)，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見(jiàn)。

　　3.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失。也可以出現(xiàn)休息痛癥狀。

　　4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無(wú)異常，晚期關(guān)節(jié)可腫脹、積液和畸形，關(guān)節(jié)壓痛，僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。

　　5.X線攝片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質(zhì)疏松、囊性變，關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)游離體、關(guān)節(jié)畸形和半脫位改變。確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料，不難判斷。

　　二、鑒別診斷

　　1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 本病尤易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆，下列各點(diǎn)可資鑒別：

　?、倨鸩∫话慵斌E，有咽痛，發(fā)熱和白細(xì)胞增高。

　?、谝运闹箨P(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)長(zhǎng)期性損害。

　?、鄢Ｍ瑫r(shí)發(fā)生心臟炎。

　　④血清抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性，而RF陰性。

　　⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

　　2、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別，本病可伴有其他部位結(jié)核病變，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見(jiàn)，X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。

　　3、其它結(jié)締組織疾病：系統(tǒng)性紅斑狼，硬皮病皮肌炎等。