一、什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。腦動(dòng)脈瘤實(shí)質(zhì)是血管病變，并非腫瘤，它是供應(yīng)大腦的動(dòng)脈血管在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)生異常，經(jīng)血流長(zhǎng)期沖擊，局部血管壁變薄，逐漸膨出而產(chǎn)生的。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見(jiàn)。男女比例女性略高。 80%發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。

　　二、什么原因引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?

　　1.先天性動(dòng)脈瘤 最為多見(jiàn)，占80%～90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處，此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力**有關(guān)。

　　2.動(dòng)脈硬化性 與高血壓等有關(guān)，占10%～18%。

　　3.感染性動(dòng)脈瘤 又稱(chēng)霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，占0.5%～2.0%。

　　4.外傷性動(dòng)脈瘤 又稱(chēng)假性動(dòng)脈瘤，占0.5%左右。

　　三、好發(fā)部位

　　1右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1

　　2左側(cè)大腦前動(dòng)脈A1

　　3前交通動(dòng)脈

　　4右側(cè)后交通動(dòng)脈

　　5左側(cè)后交通動(dòng)脈

　　6右側(cè)大腦后動(dòng)脈P1

　　7左側(cè)大腦后動(dòng)脈P1

　　8基底動(dòng)脈頂端

　　四、形態(tài)和大小

　　形態(tài)：大致分為囊狀(球形、葫蘆形、漏斗形)、梭形及壁間動(dòng)脈瘤。

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　　小動(dòng)脈瘤： 小于0.5cm

　　一般動(dòng)脈瘤: 大于0.5cm小于1.5cm

　　大型動(dòng)脈瘤: 大于1.5cm小于2.5cm

　　巨大動(dòng)脈瘤: 大于2.5cm

　　五、臨床表現(xiàn)

　　1.出血癥狀：

　　動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn)的原因。表現(xiàn)起病急，劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識(shí)障礙與精神失常。腦膜刺激征多見(jiàn)。亦可形成顱內(nèi)血腫，產(chǎn)生偏癱及意識(shí)障礙。

　　2.非出血癥狀：

　　由動(dòng)脈瘤本身對(duì)鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致，多與動(dòng)脈瘤的體積和部位有關(guān)。

　　(1)頸內(nèi)—后交通動(dòng)脈瘤常引起患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，眼瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，眼球外斜，甚至視力下降。

　　(2)前交通動(dòng)脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見(jiàn)于出血時(shí)，有意識(shí)障礙、智能障礙、消化道出血等表現(xiàn)。

　　(3)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤有時(shí)引起癲癇、輕偏癱。

　　(4)椎基底動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)肢體不對(duì)稱(chēng)的癱瘓，錐體束征，甚至可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。