皮膚

　　甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫，表現(xiàn)為面部、脛前、手、足的非凹陷性水腫。有些病人的水腫呈凹陷性。皮膚增厚、粗糙、干燥。由于皮及表皮增厚、血流減少及有些病人存在貧血，皮膚蒼白、發(fā)涼。皮脂腺和汗腺分泌減少，加重皮膚干燥。頭發(fā)干、粗、易脆、生長(zhǎng)緩慢或停止。頭發(fā)、眉毛及四肢毛發(fā)脫落。指(趾)甲生長(zhǎng)緩慢、增厚、易脆。

　　心血管系統(tǒng)

　　甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降、休息時(shí)外周阻力增加、血容量減少。這些血流動(dòng)力學(xué)變化使脈壓差變小，循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，組織血供減少。皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白及畏冷。嚴(yán)重原發(fā)性甲減患者心臟擴(kuò)大，心音弱，這主要是由于富含蛋白質(zhì)和氨基葡聚糖的液體滲漏到心包腔所引起的，同時(shí)心肌也是擴(kuò)張的。心包積液很少達(dá)到引起心包填塞的程度。垂體性甲減患者心臟通常變小。

　　心絞痛少見，但在用甲狀腺激素治療甲減的過程中可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛或原有心絞痛加重。甲減伴隨的高膽固醇血癥可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。心電圖變化包括竇性心動(dòng)過緩，P-R間期延長(zhǎng)，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖提示房室間隔不對(duì)稱性肥厚和左室流出道梗阻的發(fā)生率高。黏液性水腫經(jīng)過適當(dāng)治療后上述異?？梢韵?。血肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平升高，同工酶譜分析提示肌酸激酶、乳酸脫氫酶來源于心臟。如不合并其他器質(zhì)性心臟病，用甲狀腺激素可以糾正血流動(dòng)力學(xué)，心電圖和血清酶異常，并使心臟大小恢復(fù)正常。

　　呼吸系統(tǒng)

　　聲帶增厚引起聲嘶較常見。部分病人X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，但很少達(dá)到引起呼吸困難的程度。嚴(yán)重甲減患者，由于呼吸肌發(fā)生黏液性水腫，以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受遏制，導(dǎo)致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水腫的發(fā)生，是極危重的一種表現(xiàn)。阻塞性睡眠呼吸暫停較常見，隨甲狀腺功能異常的糾正，睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象消失。

　　消化系統(tǒng)

　　舌常肥大。食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致。胃排空延緩，腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹、便秘。甲減患者很少出現(xiàn)腹水，但可伴隨胸腔積液、心包積液而發(fā)生腹水。甲減對(duì)腸吸收的影響很復(fù)雜，雖然對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收速率減慢，但由于腸蠕動(dòng)減慢，吸收時(shí)間更長(zhǎng)，總的吸收量可能正常或增加。偶見明顯吸收不良。肝臟功能正常，但轉(zhuǎn)氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度減慢所致。膽囊擴(kuò)大，收縮遲緩。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用，胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良，髓鞘形成延遲。如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正，大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)。成年人的甲狀腺激素缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴(yán)重，臨床上表現(xiàn)為疲乏無力、無雄心壯志、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速減慢、記憶力下降、動(dòng)作遲緩，淡漠、嗜睡常見，腱反射遲鈍。