【摘要】：生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現(xiàn)大多為偶發(fā)性的，病理性早搏又稱“器質(zhì)性早搏”，指由于某些疾病影響心肌而出現(xiàn)的早搏，如小兒先天性心臟病、心肌炎后遺癥等。

　　正常人的心跳都是由領(lǐng)導(dǎo)心跳(心臟收縮搏動(dòng))的總指揮部----竇房結(jié)(是一小塊位于右心房上方含有起搏細(xì)胞的特殊心肌組織)發(fā)出電興奮沖動(dòng)，再傳到心房，繼由心房向下傳到房室結(jié)交界區(qū)，然后通過(guò)房室束(喜氏束)下傳到左和右兩根束支再通過(guò)浦金野氏纖維而分別傳到左右心室肌肉，引起心臟收縮(即心臟跳動(dòng))。所以，心電圖上的正常心跳節(jié)律就叫做竇性心律，其每次跳動(dòng)的間歇距離基本相等，而且和脈搏的搏動(dòng)次數(shù)是一致的。正常人心跳(脈搏)次數(shù)每分鐘是60~100次，大于100次/分為竇性心動(dòng)過(guò)速，小于60次/分為竇性心跳過(guò)緩。

　　如果由于某種原因，使竇房結(jié)以外的其他部位(即異位，如心房、房室結(jié)或心室)的心肌自律性增高或折返而自行獨(dú)立提前(或額外)發(fā)生一次心電興奮擊動(dòng)，使心跳(脈搏)搶先發(fā)生一次搏動(dòng)，然后出現(xiàn)一較長(zhǎng)的間歇期(即心電代償期)，令人感到好像心跳(脈搏)停跳了一次。這種現(xiàn)象就叫做早搏。

　　生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現(xiàn)大多為偶發(fā)性的，且往往在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期失眠、腹脹、消化不良、酗酒、喝濃茶和咖啡后誘發(fā)。

　　這是由于這些因素引起心肌興奮性增高所致。這種早搏的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)后可使早搏減少或消失，多見(jiàn)于中青年，對(duì)人體無(wú)害，預(yù)后良好。因此，又稱為良性早搏。心電圖顯示這種早搏多在右心房、右心室或心底部部位。

　　生理性早搏也可與體位改變有關(guān)，如臥位時(shí)容易引起早搏。

　　不少早搏病人與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。如采用提高迷走神經(jīng)張力的措施，可引起或消除早搏。有時(shí)深吸氣后作屏氣動(dòng)作，可使早搏次數(shù)減少。反之，如采用降低迷走神經(jīng)張力的措施，也可使基本心率加快而消除早搏。

　　近年來(lái)，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)有左室假腱索者與室性早搏的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

　　上述各種原因引起的良性早搏，可不必介意，一般在消除原因或用鎮(zhèn)靜劑治療后可減少。

　　部分良性早搏并無(wú)原因可查，也可呈二聯(lián)律而持續(xù)多年，發(fā)生年齡大多在40歲以下，一般情況良好，各人癥狀輕重不一。用各種抗心律失常藥物治療，效果并不滿意，可能屬于一般特發(fā)性良性早搏，一般不需要治療。如果發(fā)生年齡在40歲以上，則應(yīng)警惕有隱匿性冠心病的可能。

　　病理性早搏又稱為“器質(zhì)性早搏”，是指由于某些疾病影響心肌而出現(xiàn)的早搏，如小兒先天性心臟病、青少年的病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病，中老年人的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎后遺癥等。這種早搏往往在運(yùn)動(dòng)后增多，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或呈反復(fù)頻繁出現(xiàn)，常伴有心悸、胸悶等其他癥狀。

　　此外，服用某些藥物(如洋地黃、奎尼丁等)、電解質(zhì)平衡紊亂(如低鉀血癥、低鎂血癥)、酸中毒等也可引起這種早搏。這種病理性室性早搏在心電圖上多出現(xiàn)在左心室的部位。心電圖上出現(xiàn)并行節(jié)律性早搏。

　　此外，有時(shí)室性早搏與房性早搏或房室交界性早搏可同時(shí)存在。心電圖上還可出現(xiàn)早搏后的第一個(gè)或最初幾個(gè)竇性心動(dòng)有缺血性ST-T波改變者、或心電圖上兼有其他異常改變，均提示為病理性早搏。