周圍神經(jīng)損傷的神經(jīng)吻合術(shù)
時(shí)間:2015-02-05來源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)顯露神經(jīng):從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位,注意勿損傷神經(jīng)分枝。
(2)切除神經(jīng)病變部位:周圍神經(jīng)損傷的治療應(yīng)先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤,直至切面露出正常的神經(jīng)束,再切除遠(yuǎn)側(cè)的瘢痕組織,亦切至正常組織,但又不可切除過多,否則因缺損過大,不易縫合。切除前要做好充分估計(jì),做到胸中有數(shù)。如長度不夠,寧可暫時(shí)縫合不夠健康的組織,或縫合假性神經(jīng)瘤,固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4~6周后去除石膏固定,逐漸練習(xí)伸直關(guān)節(jié),使神經(jīng)延長,三月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織。
(3)克服神經(jīng)缺損:切除神經(jīng)病變部位后,可因缺損而致縫合困難??朔k法是游離神經(jīng)近遠(yuǎn)兩段并屈曲關(guān)節(jié),或改變神經(jīng)位置,如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前,使神經(jīng)兩個(gè)斷端接近。縫合處**沒有張力。如斷端間缺損較大,對端吻合有張力時(shí),應(yīng)作神經(jīng)移植術(shù),在斷肢再植或骨折不連接時(shí),如神經(jīng)缺損較大,可考慮縮短骨干,以爭取神經(jīng)對端吻合。
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