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婦科檢查要看什么病

時間：2016-07-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

“宮頸糜爛”是體檢報告中最常提到的詞匯，根據(jù)“糜爛”面的大小分為“輕、中、重”度，體檢報告上?？s寫為“輕糜、中糜和重糜”。由于受到一些不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及部分媒體的影響，許多女性在得知自己有宮頸糜爛后過于緊張，急于治療，給自己的日常工作生活帶來不必要的影響。

實(shí)際上，人們平常所說的“宮頸糜爛”絕大多數(shù)是假性糜爛，主要是在雌激素作用下的一種生理性改變，真正的“宮頸糜爛”臨床上是很少見的。雖然已婚育齡婦女所表現(xiàn)出的宮頸糜爛大多數(shù)是生理性改變，但由于宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）有時也可出現(xiàn)“宮頸糜爛”樣的表現(xiàn)。因此，當(dāng)體檢報告上提示“宮頸糜爛”時應(yīng)當(dāng)注意宮頸刮片或TCT檢查結(jié)果。

傳統(tǒng)巴氏刮片結(jié)果可能提示巴氏Ⅰ級、Ⅱ級……Ⅴ級，TCT結(jié)果則相對較為復(fù)雜，有較多專業(yè)術(shù)語。體檢報告若巴氏刮片結(jié)果在巴氏Ⅱ級以上，TCT結(jié)果出現(xiàn)“不典型細(xì)胞”或ASC-US、ASC-H、AGC、LSIL、HSIL等英文縮寫詞時，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步的檢查。

對于巴氏Ⅱ級或ASC-US，可考慮先予抗炎治療，3至6個月后復(fù)查TCT，也可直接行陰道鏡檢查+宮頸活檢。

巴氏刮片結(jié)果大于巴氏Ⅱ級或TCT結(jié)果高于ASC-US，應(yīng)考慮直接行陰道鏡檢查+宮頸活檢；若有條件，可考慮同時行人乳頭瘤病毒（HPV）基因檢測。

大多數(shù)宮頸糜爛是生理性改變，在除外宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變后，原則上“輕、中、重”度宮頸糜爛都無需其他治療，除非有明顯的臨床癥狀，如陰道分泌物過多、有明顯異味等。治療的方法可首先考慮藥物治療，可采用愛寶療栓、保婦康栓等外用栓劑，對于中、重度宮頸糜爛藥物治療療效欠佳或因?qū)m頸糜爛導(dǎo)致不孕的患者也可考慮采用冷凍、激光等物理治療。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科常見病，有報道說30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。子宮肌瘤絕大多數(shù)是良性的，只有極少部分可能出現(xiàn)惡性改變，成為子宮肉瘤。

大多數(shù)患者沒有明顯癥狀，相當(dāng)一部分患者是在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的。對于無明顯癥狀的患者，若肌瘤較小，可3至6個月復(fù)查一次，若肌瘤增大或出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。

一般來說若單個肌瘤結(jié)節(jié)直徑大于5cm或子宮增大超過懷孕10周子宮的大小時應(yīng)考慮手術(shù)治療，若因子宮肌瘤導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血或子宮肌瘤短時間內(nèi)增大明顯也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

所有子宮肌瘤的治療方案都應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出，所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)體檢報告提示“子宮肌瘤”時，應(yīng)當(dāng)記住按期到醫(yī)院復(fù)查，以得到正確的治療方案。

卵巢囊腫

卵巢囊腫也是體檢報告中常提示的內(nèi)容，因?yàn)椤奥殉材夷[”就醫(yī)的人不在少數(shù)。實(shí)際上，體檢報告中的卵巢囊腫只是一個統(tǒng)稱，包括生理性囊腫、卵巢腫瘤、巧克力囊腫等多種可能性，并不能一概而論。

婦科檢查若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有腫物，應(yīng)結(jié)合B超進(jìn)一步判斷腫物大小和性質(zhì)。一般來說，對于育齡婦女，若B超提示腫物為“純囊性”，且直徑小于5cm，可考慮暫保守治療，3至6個月復(fù)查一次，酌情進(jìn)一步處理；若B超提示腫物為“囊實(shí)性”、“實(shí)性”或腫物直徑大于5cm，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。而對于絕經(jīng)期婦女，只要在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)腫物，就應(yīng)密切觀察，必要時考慮手術(shù)治療，以除外卵巢惡性腫瘤。

【本文由重慶愛德華醫(yī)院供稿】

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