甲狀腺癌的影像學(xué)檢查包括哪些方面
時間：2014-09-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
近年來，隨著世界大環(huán)境的有害物質(zhì)污染越來越嚴(yán)重，放射性物質(zhì)不斷增加，甲狀腺病變的發(fā)病率持續(xù)升高。除了人們熟知的甲亢、甲減，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌也日益多見。甲狀腺癌應(yīng)該做哪些檢查，常用的甲狀腺癌檢查項目有哪些?求醫(yī)網(wǎng)小編整理相關(guān)資料，請看以下相關(guān)內(nèi)容。
甲狀腺癌的影像學(xué)檢查包括下述幾方面，請看具體介紹：
1、X線平片
(1)頸部正，巨大甲狀腺可以顯示軟組織的輪廓和鈣化陰影，呈斑片狀，密度較均勻，而惡性腫瘤的X線平片常呈云霧狀或顆粒狀，邊界不規(guī)則，可通過頸部正側(cè)位片了解氣管與甲狀腺的關(guān)系，甲狀腺良性腫瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可使氣管移位，但一般不引起狹窄;晚期甲狀腺癌浸潤氣管可引起氣管狹窄，但移位程度比較輕微。
(2)胸部及骨骼X線片：常規(guī)胸片檢查可以了解有無肺轉(zhuǎn)移，骨骼攝片觀察有無骨骼轉(zhuǎn)移，骨骼轉(zhuǎn)移以顱骨，主要是為溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)，可侵犯鄰近軟組織。
2、CT掃描
在CT圖像上，甲狀腺癌表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的邊界較模糊，有時可以看到鈣化點，還可以觀察鄰近器官如氣管，以及氣管旁，常常突出于甲狀腺區(qū)以外，密度與周圍組織分界不清，還可發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，其中囊性變與壞死區(qū)可無強(qiáng)化，晚期癌轉(zhuǎn)移至肺，顱內(nèi)及骨也可顯示，可對病人預(yù)后進(jìn)行評價。
3、B超和彩色多普勒超聲檢查
超聲檢查對軟組織分辨力較高，其陽性率可優(yōu)于X線攝影等檢查，可分辨囊實性腫物，正確率達(dá)80%～90%，甲狀腺癌結(jié)節(jié)的包膜不完整或無包膜，可呈蟹足樣改變，可有砂粒樣鈣化，多見于乳頭狀癌，較少出現(xiàn)囊腫的圖像，瘤內(nèi)有動脈血流頻譜，可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)的縱徑：橫徑<2，血流信號分布紊亂，表現(xiàn)為甲狀腺包膜或頸內(nèi)靜脈回聲中斷，若轉(zhuǎn)移至頸內(nèi)靜脈內(nèi)出現(xiàn)低，彩色多普勒超聲可顯示點狀或條狀的血流信號。
4、核素檢查
甲狀腺有吸碘和濃集碘的功能，放射性碘進(jìn)入人體后大多數(shù)分布在甲狀腺內(nèi)，可以顯示甲狀腺形態(tài)，并可測定甲狀腺的吸碘率，但是，也有部分甲狀腺癌的攝取131I功能很差，還應(yīng)采用其他方法，SPECT)診斷甲狀腺腫瘤，診斷效果有所提高，主要有兩種方法。
(1)甲狀腺靜態(tài)成像：可以顯示甲狀腺位置，以及甲狀腺內(nèi)放射性分布情況，并可顯示甲狀腺腫瘤，右葉小而左葉稍大，均應(yīng)考慮甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。
根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀況，可分為：①熱結(jié)節(jié)，圖像中結(jié)節(jié)顯像呈密集影，明顯高于正常甲狀腺組織，多數(shù)為功能自主性腺瘤，但少數(shù)亦可為癌，圖像中結(jié)節(jié)組織聚集的顯像劑接近正常甲狀腺組織，一般多為甲狀腺瘤，但少數(shù)亦可為癌，結(jié)節(jié)部位無聚集顯像劑的功能，圖像表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位的放射性分布缺損，常見于甲狀腺癌，甲狀腺瘤等良性病變亦可顯示冷/涼結(jié)節(jié)，僅說明結(jié)節(jié)組織對131I和99mTc攝取的功能狀態(tài)，而與結(jié)節(jié)的良惡性無直接聯(lián)系，不能作為甲狀腺惡性腫瘤診斷依據(jù)。
(2)甲狀腺功能成像：甲狀腺癌組織血管增多，血流加快，因而可用99mTc作顯影劑進(jìn)行甲狀腺動態(tài)顯像，對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷，正常甲狀腺在16s左右開始顯像，并逐漸增強(qiáng)，22s左右達(dá)峰值，16s達(dá)高峰，如為甲狀腺良性腫物，甲狀腺結(jié)節(jié)在30s內(nèi)不顯影。
溫馨提示：甲狀腺癌的影像學(xué)檢查中甲狀腺磁共振顯像檢查(MRI) 高分辨MRI檢查，更能清楚顯示甲狀腺腫瘤冠，并能清楚定位病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，更好地協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療方法的選擇，主要是看甲狀腺癌對于鄰近肌肉組織，淋巴結(jié)等部位的侵犯，以及術(shù)后復(fù)發(fā)的評價等。
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