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　　外傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生的頻率與受傷部位、外傷程度以及受傷時(shí)間有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁，常伴有頭痛健忘、精神疲憊等癥狀。癲癇大發(fā)作頻繁，持續(xù)不斷，兩次發(fā)作之間無清醒狀態(tài)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可致腦缺氧，使病情加重，對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，應(yīng)加強(qiáng)顱腦損傷病人癲癇的護(hù)理。

　　◆癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理

　　1.防止受傷

　　發(fā)作時(shí)使病人平臥，在病人上下臼齒之間放置牙墊，預(yù)防舌咬傷。病人床旁要有床檔、安全帶等保護(hù)裝置，防止墜床和碰撞傷。切忌強(qiáng)行按壓病人肢體以免發(fā)生肌肉拉傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

　　2.防止窒息

　　發(fā)作時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，防止舌后墜。松開衣領(lǐng)促使唾液、嘔吐物流出。病人口腔有分泌物或嘔吐物時(shí)，要立即清除以防止誤吸。保持呼吸道通暢，如自主呼吸停止，立即行人工復(fù)蘇，有條件者可氣管內(nèi)插管應(yīng)用呼吸機(jī)支持呼吸。

　　3.使用抗癲癇藥

　　常用藥物有安定、**鈉、冬眠藥等。要遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。靜脈用藥時(shí)注意調(diào)整速度，密切觀察病人呼吸、心率、血壓變化，注意藥物的不良反應(yīng)。癲癇發(fā)作控制后要切記遞減停藥。

　　4.合并癥的觀察

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)常伴有缺氧、發(fā)熱、腦水腫、水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等癥狀?？蓪ΠY給予吸氧、物理降溫、建立靜脈通道、進(jìn)行心電、血?dú)?、血電解質(zhì)監(jiān)測等治療和監(jiān)控措施。

　　5.做好記錄

　　要準(zhǔn)確記錄癲癇發(fā)作的類型、持續(xù)時(shí)間及間歇時(shí)間。記錄用藥的名稱、劑量、用法、時(shí)間和效果。發(fā)作未停止前，應(yīng)派專人守護(hù)，以便觀察病情變化，及時(shí)采取搶救措施。

　　◆發(fā)作停止后的處理

　　1.檢查病人的意識變化、測量生命體征并記錄。

　　2.檢查病人有無受傷情況，如：舌咬傷，肌肉牽拉傷，關(guān)節(jié)脫位等。

　　3.加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，如有大汗淋漓，大小便失禁，應(yīng)及時(shí)更換被服，保持床單元清潔、平整。

　　4.其他：發(fā)作停止后仍需按時(shí)服用抗癲癇藥，飲食要清淡低鹽，限制水的攝入，保持足夠的睡眠，減少刺激。

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