婦科檢查（暫無）

常用的乳房輔助檢查包括哪些

時間：2016-09-18來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　醫(yī)生指出，一般對病人無創(chuàng)傷性檢查有：近紅外線掃描、遠(yuǎn)紅外線熱像圖、超聲檢查、鉬靶X線攝像、導(dǎo)管造影內(nèi)鏡檢查、CT、磁共振（MRI），還有脫落細(xì)胞學(xué)檢查；有創(chuàng)傷性檢查有：穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，切除病灶切片檢查等，以上檢查往往可以聯(lián)合使用，以彌補其不足。

　　【檢查】

　　1.乳房視診①受檢者姿勢：患者坐位，面對光線。②乳腺外型：觀察乳腺是否對稱、發(fā)育情況如何、乳腺各處有何異常表現(xiàn)（如隆起、下陷、乳腺輪廓異常等）。③乳腺皮膚情況：乳腺皮膚色澤如何、有無皮膚粘連、凹陷（癌腫或脂肪壞死累及Cooper韌帶引起，亦稱“酒窩征”）、水腫、發(fā)紅或破潰等。④乳頭：乳頭的部位、大小、有無凹陷（先天性或由于癌腫、炎癥引起）、裂口、潰破等，有無溢液，乳頭的大小、顏色深淺，有無發(fā)紅、水腫、糜爛等。⑤注意觀察腋窩、鎖骨上下是否膨滿，有無副乳腺。

　　2.乳腺觸診①受檢者姿勢：坐位或仰臥位。②乳房檢查：先自健側(cè)開始，而后檢查患側(cè)；檢查順序為乳房外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)，有時需詳記腫塊部位、大小、表面情況、質(zhì)地、邊界及活動度。③檢查腋窩淋巴結(jié)方法：（以檢查左側(cè)為例）面對病人，將其左上肢放松置于檢查者左前臂上，以右手指掌面輕按揉、滑動檢查腋頂、胸大肌旁。

　　【腋窩淋巴結(jié)】

　　分組

　　為中央組、胸肌組、肩胛下組和鎖骨下組。

　　【乳頭溢液】

　　由乳房周圍向乳頭輕按壓，而后擠壓乳暈、乳頭，注意有無液體排出，須觀察其量、色澤、是否清亮，有無血性溢液（提示為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳癌）。

　　【特殊檢查】

　　1.物理檢查方法包括乳腺紅外線掃描、乳腺B超、乳腺液晶熱圖像。

　　2.乳腺X線檢查①乳腺鉬鈀檢查：分型為致密型、透明型、導(dǎo)管型、混合型。惡性病變表現(xiàn)：不規(guī)則或呈分葉的高密度影，其中有鈣化點小而密集，邊緣有毛刺，鄰近皮膚有凹陷，還可顯示腋窩淋巴結(jié)情況。另外鉬鈀下乳腺導(dǎo)管造影及立體定位穿刺能發(fā)現(xiàn)早期的乳腺惡性病變。②乳腺干板靜電攝影：具有“邊緣效應(yīng)”使密度相近的各種乳腺結(jié)構(gòu)清晰顯示，也可顯示腋窩淋巴結(jié)情況。

　　3.病理檢查乳腺溢液圖片細(xì)胞學(xué)檢查；乳腺腫物細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查；乳腺腫物切除組織學(xué)檢查。

　　乳房檢查的適宜時間為月經(jīng)干凈后一周內(nèi)，或理解為月經(jīng)干凈至排卵期前。

　　乳房X線檢查

　　如有婦女在查體或自查時摸到乳房包塊，質(zhì)地偏硬，活動度欠佳時，應(yīng)做乳房X線檢查。由于X線穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，并觀察腫塊的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。乳房良性腫塊密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈顯示，乳房惡性腫瘤，塊狀影多為不規(guī)則或分葉狀，中央?yún)^(qū)密度較高，邊緣區(qū)呈毛刺狀，對醫(yī)生判斷腫塊性質(zhì)有較大幫助。

　　乳房紅外線檢查

　　利用病變組織與正常組織對紅外線吸收程度不同的原理來篩查乳腺疾病。紅外線對乳房的腺體、脂肪、血管及結(jié)締組織有較高的穿透力。通過掃描乳房組織，對腫塊、結(jié)節(jié)、腺體的透光度、灰度、腫塊邊緣形狀，血管分布變化等方面給醫(yī)生提供更多的診斷信息，正常的乳房組織透光度良好，如為乳腺增生則可顯示出“云霧狀”或“披紗狀”影像，乳腺惡性腫瘤組織，對紅外線透光性很差，灰度亦低，腫塊邊界不清晰，欠光滑，呈分葉狀，血管分布紊亂，這些都是一些惡性腫瘤的特征性影像。

　　乳房腫塊活檢切片檢查

　　腫塊切片組織病理檢查是乳房疾病確診的重要手段，它可分為乳房細(xì)針穿刺取少量病灶組織，或切除乳房腫塊及周圍組織的檢查。醫(yī)生可以通過光學(xué)顯微鏡，放大病理組織切片的圖像，詳細(xì)觀察乳房腫塊組織細(xì)胞的形態(tài)，核分裂相，有無浸潤性生長等，是醫(yī)生給病人確診疾病不可缺少的重要檢查。

【本文由重慶愛德華醫(yī)院供稿】

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