面肌痙攣（面癱）

面癱的診斷鑒別方法是什么

時(shí)間：2014-10-22來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　面癱的發(fā)病率在逐年攀升，根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，面癱應(yīng)與腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等疾病相診斷鑒別。面癱起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐，以后逐漸向一側(cè)面部擴(kuò)展，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張，情緒激動(dòng)或疲勞時(shí)抽搐加重，安靜或睡眠時(shí)消失。少數(shù)嚴(yán)重者，面肌抽搐可累及整個(gè)一側(cè)面肌。抽搐多限于一側(cè)，雙側(cè)者甚罕見。

　　面癱的診斷鑒別方法如下介紹，請(qǐng)看具體內(nèi)容：

　　1、痛性抽搐

　　部分三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時(shí)可伴有同側(cè)面部肌肉抽搐。原發(fā)性面肌痙攣病程長，癥狀重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度較輕，無誘發(fā)疼痛觸及點(diǎn)。

　　2、局限性癲癇

　　局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇其抽搐幅度較大，并往往累及頸、上肢、甚或偏側(cè)肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)順序擴(kuò)散的局限性癲癇發(fā)作。僅局限于面肌者少見，腦電圖檢查可有癲癇波。

　　3、繼發(fā)性面肌痙攣

　　橋小腦角腫瘤、顱內(nèi)炎癥、延髓空洞癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病、顱腦損傷以及面神經(jīng)癱瘓后等引起的面肌痙攣，多伴有其他顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)。

　　4、習(xí)慣性面部抽動(dòng)

　　常見于兒童及青壯年，為短暫的強(qiáng)迫性面肌運(yùn)動(dòng)，為雙側(cè)性，可為意志暫時(shí)控制。肌電圖檢查出現(xiàn)的肌收縮與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的一樣。

　　5、舞蹈病及手足抽動(dòng)癥

　　表現(xiàn)為雙側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，伴有四肢、軀干類似的不自主運(yùn)動(dòng)。

　　6、臆癥性(功能性)眼瞼痙攣

　　常見于中年以上女性，多系雙側(cè)性，僅僅局限于眼瞼的痙攣，抽動(dòng)時(shí)雙側(cè)同步，而顏面下部的面肌則并不累及。

　　7、面神經(jīng)麻痹后的面肌抽搐

　　面神經(jīng)損傷或面神經(jīng)炎引起的面神經(jīng)麻痹，恢復(fù)不完全時(shí)可產(chǎn)生面肌抽搐。這種面抽常伴有癱瘓肌的攣縮或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)(如張口時(shí)眼睛不自主閉合)，在作自主運(yùn)動(dòng)如露齒時(shí)，抽搐側(cè)的面肌并不收縮，而健側(cè)面肌收縮正常，口角歪向健側(cè)。

　　溫馨提示：面癱主要依靠典型的臨床表現(xiàn)做出癥狀學(xué)診斷。并且依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相關(guān)影像學(xué)檢查做鑒別診斷。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖，肌電圖檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。MRI相關(guān)的一些特殊檢查如MRTA以及立體成像技術(shù)，可提供血管神經(jīng)關(guān)系的影像，但仍然要依靠術(shù)中所見才能確診。

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