食管癌（食道癌）

臨床上治療食道癌的方法有哪些

時間：2017-02-22來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　臨床上治療食道癌的方法有哪些?食道癌是現(xiàn)在很常見的一種惡性腫瘤疾病，給人們的身體健康造成了極大的危害。了解食道癌早期診斷方法些對疾病治療有著很大的幫助，同時一些患者知道自己患上食道癌疾病，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，那么，臨床上治療食道癌的方法有哪些。

　　食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。吸煙、喝酒是引起食道癌病見病因。國內(nèi)是世界上食道癌的高發(fā)國家，也是世界上食道癌高死亡率的國家之一，北方病發(fā)多于男方，卻男性多于女性，以40歲以上居多者。食管癌早期的治療應(yīng)該是應(yīng)該采用手術(shù)、放療、化療的方法。

　　一、手術(shù)治療

　　1.大型手術(shù)治療:外科手術(shù)是治療早期食管癌的優(yōu)選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和切除手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對晚期不能根除或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。

　　切除性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%～92.9%。目前主張頸、上段食管癌優(yōu)選放療，中段食管癌放療或者手術(shù)，下段食管癌優(yōu)選手術(shù)。因頸、上段食管癌手術(shù)難度及風(fēng)險較大，特別對一些老年患者，中段食管癌手術(shù)和放療療效相差不大，整體預(yù)后沒多大差別，而下段食管癌手術(shù)切除率較高，因此主張以手術(shù)為主。

　　手術(shù)的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動脈等。②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。

　　2.小型手術(shù)治療：一般臨床建議晚期患者(幾乎不能進(jìn)食的患者或者僅能極少量流質(zhì)的患者)進(jìn)行食管支架置入術(shù)，把狹窄的食管撐開。

　　二、放射治療

　　食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療，包括徹底性放療和姑息放療。

　　適應(yīng)癥

　　(1)病人一般情況在中等以上;

　　(2)病變長度不超過8cm為宜;

　　(3)無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;

　　(4)可進(jìn)半流食或普食;

　　(5)無穿孔前征象;

　　(6)應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。

　　(注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形;②龕影形成：為一較大潰瘍;③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后;④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣;⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。)

　　外照射的反應(yīng)

　　(1)食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時，有輕度的食管黏膜反應(yīng)，30～40Gy/3～4周時，食管黏膜充血、水腫進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為咽下困難、吞咽痛加重，輕者可不作處理，重者予抗菌素激素減輕反應(yīng)治療，必要時補液營養(yǎng)支持治療，個別嚴(yán)重者需暫停放療，此時需對患者及家人做好解釋工作，避免誤解病情加重。

　　(2)氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少，以對癥處是為主。

　　合并癥

　　(1)出血：發(fā)生率約為1%。應(yīng)在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。

　　(2)穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。

　　(3)放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。

　　以上就是“臨床上治療食道癌的方法有哪些”的說明，以上就是進(jìn)行食道癌的治療方法了，希望會幫助您及時的緩解自己的疾病情況。畢竟在疾病的早期及時的發(fā)現(xiàn)，對于疾病的治療會有很好的效果。

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