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　　抗結(jié)核藥物療法

　　治療原則為早期和徹底治療(不間斷治療和長(zhǎng)期治療)。

　　目前對(duì)結(jié)核性腦膜炎的治療多采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)合并治療。其中異煙肼INH為最主要的藥物，整個(gè)療程自始至終應(yīng)用。療程1～1.5年，或腦脊液正常后不少于半年。

　　一線抗結(jié)核藥物三聯(lián)或四聯(lián)療法：

　　(1)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

　　(2)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素治療。

　　SM：20～30mg/(kg·d)，每天肌注1次，**量不超過每天750mg。1～2個(gè)月后根據(jù)病情改為隔天1次，1～2個(gè)月;鏈霉素可導(dǎo)致聽力及前庭功能損害，一般肌內(nèi)注射不超過2個(gè)月。總療程3個(gè)月左右。

　　INH：10～20mg/(kg·d)，一次頓服，**量不超過每天400mg，療程1～1.5年。異煙肼口服或靜脈滴注的同時(shí)，為防止出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)病等毒副作用應(yīng)給予維生素B6。

　　利福平：10～15mg/(kg·d)，**量不超過每天450mg，療程6～9個(gè)月，必要時(shí)1年。

　　吡嗪酰胺：20～30mg/(kg·d)，口服，每天**量不超過1.5g，療程3～6個(gè)月。

　　乙硫異煙胺：10～15mg(kg·d)，每天**量不超過500mg，療程6個(gè)月，一般為代替RFP或PZA用。

　　二線抗結(jié)核藥物如乙胺丁醇成人15～25mg/(kg·d)，兒童15mg/(kg·d),可據(jù)情更替上述抗結(jié)核物。

　　鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物問題：自INH廣泛應(yīng)用后，鞘注療法已較少采用。但對(duì)嚴(yán)重的晚期患兒有時(shí)可考慮使用。劑量：INH 20～50mg/次，可與鞘注激素同時(shí)或隔天交替應(yīng)用。2～4周為1療程。

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