外傷性癲癇（暫無）

治療外傷性癲癇的有效方式是什么

時間：2017-06-16來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　臨床上癲癇病可以分為難治性癲癇、原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇、外傷性癲癇等。外傷性癲癇是癲癇病中一種比較多見的類型。該疾病常見于各年齡段，是由于腦部外界傷害導致。它是腦外傷疾病并發(fā)癥里較為嚴重的一種疾病。那么，治療外傷性癲癇的有效方式是什么?

　　治療外傷性癲癇的有效方式是什么?

　　外傷性癲癇一般應根據(jù)發(fā)作類型用藥，如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癇藥物的順序為**、**、**、撲米酮(**)或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、** (安定)或**;精神運動發(fā)作則優(yōu)選**，其次為**、**、撲米酮、丙戊酸鈉或**;肌陣攣發(fā)作則宜選用**、硝西泮(硝基安定) 或氯硝西泮(氯硝基安定)。用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故應從小劑量開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)外傷性癲癇病人發(fā)作的時間，有計劃地服藥。

　　手術是目前治療外傷性癲癇的方法，術前應認真進行外傷性癲癇源灶定位，因為腦損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起外傷性癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶，有時甚至是多源性的，故手術時不僅要切除腦瘢痕組織，同時，還**切除貌似正常的癇灶，否則外傷性癲癇不能控制。手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術切口應考慮到頭皮的血運供應及整形修復設計。

　　開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測定。若有顱骨缺損，應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下，切除腦瘢痕及外傷性癲癇源灶，切除時應注意保護腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應避免穿通腦室。皮質(zhì)上的外傷性癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法，按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質(zhì)切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質(zhì)腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最后，充分止血，完善修復硬腦膜，顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補，如常縫合頭皮各層，皮下引流24h。術后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。

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