外傷性癲癇（暫無）

治療外傷性癲癇需遵循哪些原則

時(shí)間：2017-06-19來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　外傷性癲癇主要是因?yàn)橐郧暗耐鈧麤]有得到及時(shí)治療，從而導(dǎo)致此病發(fā)生，當(dāng)外傷性癲癇發(fā)生時(shí)除了要及時(shí)治療，更要遵循其治療原則，大部分患者并不知道治療外傷性癲癇需遵循哪些原則，下面我們就具體看下吧。

　　手術(shù)治療外傷性癲癇

　　術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行癲癇源灶定位，因?yàn)槟X抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶，有時(shí)甚至是多源性的，故手術(shù)時(shí)不僅要切除腦瘢痕組織，同時(shí)，還**切除貌似正常的癇灶，否則外傷性癲癇不能控制。

　　手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計(jì)。開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于外傷性癲癇的測定。若有顱骨缺損，應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的外傷性癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法，按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質(zhì)切除把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質(zhì)腦電圖，直到所有外傷性癲癇放電灶均消失為止。

　　最后，充分止血，完善修復(fù)硬腦膜，顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ)，如?？p合頭皮各層，皮下引流24小時(shí)。外傷性癲癇患者在術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。

　　一、內(nèi)科治療原則

　　首先確定外傷性癲癇的類型，結(jié)合腦電圖，選用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥。用藥原則如下：

　　1、先用常用的藥物治療外傷性癲癇，用一種并足夠劑量開始，無效時(shí)逐漸加量，再無效時(shí)可聯(lián)合用藥。

　　2、外傷性癲癇患者在服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)發(fā)作時(shí)間而定。

　　3、藥物治療外傷性癲癇應(yīng)連續(xù)，否則無效;更換增減均應(yīng)逐漸進(jìn)行，突然停藥?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重的癲癇發(fā)作。

　　4、外傷性癲癇患者在服藥期間應(yīng)檢測是否達(dá)到有效血藥濃度，并定期檢查血象、肝功，如有過敏或中毒癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥或換藥。

　　二、外科治療原則

　　指外傷性癲癇病灶切除，病人選擇尤為重要。術(shù)前腦電圖篩選具有重要的意義。手術(shù)指征是：

　　1、病灶一般應(yīng)在非功能區(qū)。

　　2、經(jīng)多次腦電圖檢查證實(shí)一側(cè)大腦半球有固定局限的癲癇灶。

　　3、符合上述條件的病例經(jīng)系統(tǒng)藥物治療外傷性癲癇無效。