外傷性癲癇怎么治療比較好
時間:2017-07-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
外傷性癲癇是由于患者的頭部受到外傷而導(dǎo)致的一種癲癇病。這種情況的癲癇病一般可以在頭部受到傷害后立即發(fā)作,也可以是若干年后才發(fā)作。這種疾病帶給患者的傷害是不小于其他類型的癲癇病的,所以需要患者們積極的治療才行。那么,外傷性癲癇怎么治療比較好?
外傷性癲癇怎么治療比較好:
手術(shù)是目前治療外傷性癲癇的方法,術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行外傷性癲癇源灶定位,因為腦損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因,但引起外傷性癲癇發(fā)作,卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶,有時甚至是多源性的,故手術(shù)時不僅要切除腦瘢痕組織,同時,還**切除貌似正常的癇灶,否則外傷性癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕,手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計。
開顱方法以骨瓣開顱為佳,暴露充分,有利于癇灶的測定。若有顱骨缺損,應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離,如常環(huán)狀切開硬腦膜,同樣小心分離硬腦膜與腦組織,以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下,切除腦瘢痕及外傷性癲癇源灶,切除時應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū),將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的外傷性癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法,按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質(zhì)切除,把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質(zhì)腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止。最后,充分止血,完善修復(fù)硬腦膜,顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ),如??p合頭皮各層,皮下引流24h。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2~3年。
外傷性癲癇一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癇藥物的順序為**、**、**、撲米酮(**)或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、** (安定)或**;精神運(yùn)動發(fā)作則優(yōu)選**,其次為**、**、撲米酮、丙戊酸鈉或**;肌陣攣發(fā)作則宜選用**、硝西泮(硝基安定) 或氯硝西泮(氯硝基安定)。用藥的原則是使用最小劑量,完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用,故應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加到完全控制發(fā)作,并根據(jù)外傷性癲癇病人發(fā)作的時間,有計劃地服藥。
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