小兒腫瘤（腫瘤）

小兒腫瘤的綜合治療

時(shí)間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　當(dāng)前對(duì)小兒腫瘤的治療，仍以所謂的四大療法，即外科手術(shù)、化學(xué)藥物療法、放射療法、免疫療法為中心。實(shí)體瘤開始僅局限于特定的組織和器官，然而癌細(xì)胞遲早會(huì)從原發(fā)的腫瘤塊脫落進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)，到達(dá)身體遠(yuǎn)處而發(fā)生轉(zhuǎn)移灶。因此外科手術(shù)和放射治療僅在原發(fā)腫瘤尚未轉(zhuǎn)移時(shí)才能奏效。許多人體惡性腫瘤在臨床上能覺察前往往已有轉(zhuǎn)移，微細(xì)胞轉(zhuǎn)移灶細(xì)胞數(shù)在108以下通常無法查出。因此當(dāng)臨床確診時(shí)，可能已超越外科和放射治療的能力。如若在此情況下，錯(cuò)誤地認(rèn)為腫瘤仍限于局部，則在外科手術(shù)和放射治療后腫瘤復(fù)發(fā)，多半歸因于治療前的轉(zhuǎn)移性播散。在復(fù)發(fā)后再應(yīng)用化療，已經(jīng)為期過晚。過去傳統(tǒng)的治療程序，即先用外科切除，次用放療，最后當(dāng)病變已達(dá)晚期且不可**時(shí)再用化療的方法已被淘汰。

　　為提高實(shí)體瘤者的**率，有必要進(jìn)行各種緩癌療法的綜合設(shè)計(jì)，合理選用，即將化療與其他療法相結(jié)合，制訂適合于各期腫瘤的綜合治療方案。一般原則是病變局限者仍以手術(shù)為主，已超過局部范圍則手術(shù)與化療并用。瘤體巨大者可先行化療，待瘤體縮小后手術(shù)切除，即所謂的延期一期手術(shù)(delay primary operation);或者在第1次手術(shù)時(shí)切除部分瘤體或活檢，化療一時(shí)期后行二期探查手術(shù)(second look operation)等方式實(shí)施之。晚期病例亦寄希望于將原發(fā)灶切除并用其他療法的效果，以爭取提高療效。

　　實(shí)體瘤的主要療法仍以手術(shù)治療。當(dāng)前腫瘤手術(shù)治療的進(jìn)步，表現(xiàn)為由追求手術(shù)的安全性步入追求治療性的擴(kuò)大切除，手術(shù)與其他療法的合并治療和必要情況下充分縮小的手術(shù)，即要求達(dá)到安全性、保存功能和治療性三大原則。所謂擴(kuò)大手術(shù)仍指原發(fā)腫瘤臟器范圍切除，所屬淋巴結(jié)系統(tǒng)的整塊切除，以及切除周圍可疑組織的手術(shù)。所謂縮小手術(shù)乃指為了保存功能盡量小范圍地切除。根據(jù)病兒的情況，腫瘤的性質(zhì)和擴(kuò)散范圍，正確地運(yùn)用擴(kuò)大與縮小手術(shù)是很大的進(jìn)步。這是基于對(duì)腫瘤病理生理認(rèn)識(shí)的提高，各種診斷方法的開展，新的醫(yī)療器械的出現(xiàn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理的進(jìn)步，營養(yǎng)療法的應(yīng)用，遠(yuǎn)期療效的評(píng)價(jià)等，在外科療法的改進(jìn)上都起著重要的影響。

　　對(duì)小兒腫瘤的治療方案，特別要考慮到既要挽救生命，又要保護(hù)正常生長和發(fā)育的能力。雖然小兒腫瘤者僅占2%，但一旦患兒從癌癥中挽回了生命，就能保存一生。因此更重要的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)小兒腫瘤的治療，不管是早期還是晚期，都應(yīng)該說始終抱有積極、樂觀的態(tài)度，運(yùn)用各種方法進(jìn)行綜合治療，力求**而不求姑息，其療效肯定逐步提高、存活率不斷上升。

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