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臨床上如何診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎
時間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
晚期類風濕性關(guān)節(jié)炎病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時常有困難。目前，對于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，各國有不同的標準。1958年美國風濕病學(xué)學(xué)會提出了經(jīng)過修改的診斷標準，許多國家都采用這一標準。
類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)：
1、晨僵。
2、至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。
3、至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)。
4、至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月)。
5、對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時侵犯機體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱)，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標準。
6、骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。
7、標準的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，**有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。
8、類風濕因子陽性。
9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
10、具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。
11、皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎癥細胞浸潤。
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