乳腺癌（乳腺腫瘤）

乳腺癌的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-23來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1、外科手術(shù)治療

　　手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術(shù)式有多種，對(duì)其選擇尚乏統(tǒng)一意見(jiàn)，總的發(fā)展趨勢(shì)是，盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件允許下對(duì)早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無(wú)論選用何種術(shù)式，都**嚴(yán)格掌握以治療為主，保留功能及外形為輔的原則。

　　(一)手術(shù)適應(yīng)癥 Halsted首創(chuàng)乳癌治療術(shù)，因手術(shù)合理，療效明確，近百年來(lái)成為人們治療乳癌所遵循的標(biāo)準(zhǔn)方式。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，對(duì)乳癌術(shù)式進(jìn)行了不少探索性修改，總的趨勢(shì)不外保守和擴(kuò)大兩方面，至今仍爭(zhēng)論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)。術(shù)后需輔以放療，放射劑量不一，一般為30～70Gy，對(duì)嚴(yán)格選擇的局限性早期癌，可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法，以及如何準(zhǔn)確無(wú)誤地選擇此類早期癌，還難得出結(jié)論。

　　(二)手術(shù)禁忌癥

　　1.全身性禁忌癥：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。②年老體弱不能耐受手術(shù)者。③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者。④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

　　2.局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過(guò)乳房面積的一半;②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移;⑤患側(cè)上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移;⑦炎性乳腺癌。有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結(jié)**長(zhǎng)徑超過(guò)2.5cm;⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

　　(三)手術(shù)方式

　　1.乳腺癌治療術(shù)

　　2.乳腺癌擴(kuò)大治療術(shù)

　　3.仿治療術(shù)(改良治療術(shù))

　　4.乳房單純切除術(shù)

　　5.小于全乳切除的術(shù)式

　　2、放射治療

　　放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分，是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)、病人體質(zhì)等因素的限制，不過(guò)放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到完全殺滅腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色。因此，目前多數(shù)學(xué)者不主張對(duì)可**的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療，包括治療術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來(lái)，較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與治療術(shù)無(wú)明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。

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