小兒血管瘤的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
小兒血管瘤在生活中比較常見(jiàn),很多患者因?yàn)檠芰鲇绊懽约旱耐饷捕鄲溃芏嗳硕枷朐缛諗[脫這種煩惱,下面我們一起看看關(guān)于小兒血管瘤的治療方法?! ⊥庥盟幬镏委煟撼S玫挠羞溧兀鐔嵝陌?,但咪喹莫**果比噻嗎心安好,而且噻嗎心安對(duì)心臟有一定影響,所以用咪喹莫特的醫(yī)院比較多,這兩個(gè)都是老藥新用,你要看說(shuō)明書(shū),都不是治療血管瘤的,只是這幾年發(fā)現(xiàn)對(duì)血管瘤也有作用,而且畢竟是外用藥,沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么副作用,所以開(kāi)始逐漸用于血管瘤的治療。外用藥物沒(méi)什么副作用,也不會(huì)疼痛,疤痕也比別的治療方法輕微,理論上是不錯(cuò)的血管瘤治療方法,但不足的就是效果不是很可靠,只有70%的患者有效。
激光治療:源于上世紀(jì)90年代,激光是高能量,聚焦**,具有一定穿透力的單色光。與前面說(shuō)的放射性治療不同,激光在物理性質(zhì)上屬于光線,不是射線,不具有放射性。用于醫(yī)學(xué)的激光很多,但不是所有激光都能用來(lái)治療血管瘤,只有少數(shù)幾款是專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療血管瘤的。其治療原理是利用含氧血紅蛋白對(duì)特定波長(zhǎng)的光選擇性的吸收,使血管內(nèi)的血紅蛋白瞬間凝固,使血管管腔閉塞,進(jìn)而退化消失,達(dá)到治療血管瘤目的。早期的血管瘤激光有VP激光,光動(dòng)力激光及E光,而LP激光則是新款激光。
VP激光(包括KTP532,染料585,染料595三種型號(hào)),系最早用于血管瘤治療的激光,由于其波長(zhǎng)及脈寬較短,故而與冷凍和放射治療相同,對(duì)較小的表淺的血管病變效果好,對(duì)較大的深的血管病變效不佳。
LP激光(1064nm激光)系近兩年新上市的新款激光,與VP激光相比,由于波長(zhǎng)更長(zhǎng),脈寬更寬,對(duì)草莓狀血管瘤無(wú)論大小深淺效果均較理想,同時(shí)對(duì)嚴(yán)重的鮮紅斑痣及葡萄酒色斑亦有較好的療效,使激光的治療范圍得到了更大的擴(kuò)展,在血管瘤的治療方面有了新的突破,但其缺點(diǎn)是操作起來(lái)對(duì)技術(shù)的要求比較高,所以敢用1064nm激光做的醫(yī)院畢竟比較少,多數(shù)醫(yī)院還是停留在以前的VP染料激光,畢竟用的久,熟悉。
光動(dòng)力激光療法(又稱(chēng)光敏激光療法),基本治療原理大同小異,只是在激光治療的基礎(chǔ)上加用光敏劑來(lái)增加激光的療效。需先將光敏劑注入患者血管中,然后再用黑光燈或長(zhǎng)波段激光照射血管瘤區(qū)域,光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光敏損傷,激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng),進(jìn)而引起血管內(nèi)凝血和血栓形成導(dǎo)致血管壁進(jìn)一步損傷與破壞,使血管管腔閉塞,以達(dá)到治療目的。主要用于葡萄酒色斑及鮮紅斑痣的治療,但此療法在治療過(guò)程中及治療后一個(gè)月**嚴(yán)格避光,否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏反應(yīng),具有風(fēng)險(xiǎn)性。
E光,主要用于葡萄酒色斑,鮮紅斑痣的治療,只是用E能而非用光敏劑來(lái)促進(jìn)光的吸收,故而無(wú)需避光。
冷凍治療:源于上世紀(jì)50年代,主要是利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃),將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周?chē)M織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,達(dá)到治療作用。僅適用于較小的表淺的草莓狀血管瘤,且效果不是十分可靠,副作用較多,現(xiàn)綜合性大醫(yī)院已基本不用。
微創(chuàng)介入治療:屬于近代外科微創(chuàng)手術(shù),是指在“X”射線的導(dǎo)引下,由大腿根部插入動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入,并一路穿行到達(dá)血管瘤部位,然后通過(guò)導(dǎo)管將藥物注入瘤體,讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用,所謂微創(chuàng)其實(shí)只是指相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)而言創(chuàng)傷小些。絕大多數(shù)醫(yī)院主要用于肢體深部的蔓狀血管瘤和內(nèi)臟的血管瘤,但在使用介入治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織,基本很少用于淺表的(如草莓狀。海綿狀或混合型)血管瘤,淺表的多數(shù)直接打針更簡(jiǎn)單,而且如果只是以微創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量的話(huà),那打針都可以算無(wú)創(chuàng)了。
手術(shù)治療:很早以前的血管瘤治療方法,現(xiàn)在有條件開(kāi)展別的血管瘤治療方法的醫(yī)院或科室,基本都很少再用,手術(shù)沒(méi)什么特別的治療原理,無(wú)非就是采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療目的。一般情況下,因?yàn)槭茄芰觯圆p區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,手術(shù)難度大,危險(xiǎn)程度高。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
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