職業(yè)塵肺病的常用治療方法
時間:2015-01-25來源:求醫(yī)網(wǎng)
職業(yè)塵肺病的常用治療方法:
迄今為止,尚無藥品能清除肺內(nèi)粉塵或解決肺組織纖維化問題。臨床治療職業(yè)塵肺病一般是采用綜合治療,讓患者脫離粉塵作業(yè),加強營養(yǎng),開展體育鍛煉等健身療法,增強病人樂觀精神等一般療法;臨床上主要針對其合并癥,如肺結(jié)核、肺部感染、肺氣腫、氣胸、肺心病進行治療。
大容量全肺灌洗對,可清除大量粉塵、吞塵巨噬細(xì)胞、致纖維化因子和炎癥因子,肺灌洗是針對職業(yè)塵肺病人始終存在著的粉塵性和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施。病人在工作場地吸入的大量粉塵,一部分通過咳嗽、咳痰排出體外,但仍有一部分長期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi),不斷被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬,這部分粉塵被稱為呼吸性粉塵,它與吞塵巨噬細(xì)胞是塵肺病的主要致病因素。研究表明,塵肺病一旦形成后,肺內(nèi)殘留粉塵還將繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞作用,這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)環(huán)境,但病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展、升級的主要原因。如能在早期通過肺灌洗排出病人肺泡內(nèi)沉積的煤矽粉塵和大量的能分泌致纖維化介質(zhì)的塵細(xì)胞,不僅可以明顯改善癥狀,而且有利于遏制病變進展,延緩病期升級。
對X線胸片尚未出現(xiàn)職業(yè)塵肺病病變的接塵工人及可疑塵肺工人進行肺灌洗,可防止其發(fā)病或推遲其發(fā)病時間。肺灌洗既是一種病因治療,又可起到二級預(yù)防的作用( 一級預(yù)防是指阻止環(huán)境中粉塵進入肺內(nèi);二級預(yù)防是指清除已進入肺內(nèi)尚未被包裹的粉塵,防止發(fā)病)。 大容量全肺灌洗的基本方法是,病人在靜脈復(fù)合麻醉下,用雙腔導(dǎo)管置于病人氣管與支氣管內(nèi),一側(cè)肺純氧通氣,一側(cè)肺灌洗液反復(fù)灌洗,一般每次1 000~1 500ml,共灌洗10~14次,歷時約1h,直到灌洗回收液由黑色混濁變?yōu)闊o色澄清為止。
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