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　　視神經(jīng)脊髓炎相對(duì)于典型ms最容易侵犯腦室周?chē)踪|(zhì)、小腦和腦干，視神經(jīng)脊髓炎常選擇性地累及視神經(jīng)和脊髓。視神經(jīng)脊髓炎病變具有不同于ms的特征，為多個(gè)脊髓節(jié)段的廣泛脫髓鞘，伴同時(shí)累及灰白質(zhì)的空腔形成、壞死和急性軸突病變，病灶中有顯著嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，圍繞透明樣變血管周?chē)?，有免疫球蛋?igg和igm)和補(bǔ)體活化產(chǎn)物的沉積，呈特征性的框邊樣(rim)和玫瑰花形(rosette)，提示體液免疫機(jī)制參與了視神經(jīng)脊髓炎發(fā)病過(guò)程。那么哪些因素導(dǎo)致視神經(jīng)脊髓炎呢?下面詳細(xì)介紹。

　　1、感染性疾病

　　感染性疾病可以引起視神經(jīng)脊髓炎，特別在衰弱及營(yíng)養(yǎng)不良的病人更易發(fā)生。例如腮腺炎、水痘、流感等可引起病毒感染后視神經(jīng)脊髓炎，傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性播散性腦脊髓炎、腦膜炎、帶狀皰疹、Guillain-Barre綜合征等也可引起視神經(jīng)脊髓炎。扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。

　　由于視神經(jīng)與后組鼻竇緊密相鄰，并且某些鼻竇的骨壁極為菲薄，因此以往曾認(rèn)為后組鼻竇的炎癥(如蝶竇、后組篩竇)可引起視神經(jīng)脊髓炎，而且部分病人經(jīng)鼻竇手術(shù)等治療后視神經(jīng)脊髓炎癥也隨之痊愈支持了這一假設(shè)。然而，根據(jù)最近多年來(lái)的大量病例追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)許多原來(lái)診斷是由鼻竇炎引起的視神經(jīng)脊髓炎，后被證實(shí)為多發(fā)性硬化癥。因此，現(xiàn)一般認(rèn)為鼻竇炎引起視神經(jīng)脊髓炎的可能性極小。

　　2、眼內(nèi)感染

　　眼內(nèi)炎癥常見(jiàn)于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向視盤(pán)蔓延，引起球內(nèi)視神經(jīng)脊髓炎?？艄悄ぱ卓芍苯勇右鹎蚝笠暽窠?jīng)脊髓炎。

　　3、全身性疾病

　　如梅毒、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、球孢子菌病、隱球菌病和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等也可引起視神經(jīng)脊髓炎，其中尤以梅毒最為常見(jiàn)。梅毒可引起多種眼病，但最常見(jiàn)且最嚴(yán)重的當(dāng)屬視神經(jīng)脊髓炎及視神經(jīng)萎縮，它可發(fā)生于先天梅毒或后天晚期梅毒，特別容易發(fā)生于脊髓癆及麻痹性癡呆者。

　　4、血管性疾病

　　該類(lèi)疾病常引起視神經(jīng)損害。視神經(jīng)篩板前區(qū)的缺血可引起前部缺血性視神經(jīng)病變，而視神經(jīng)篩板后區(qū)的缺血?jiǎng)t引起后部缺血性視神經(jīng)病變。后部缺血性視神經(jīng)病變多見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為急性視力障礙伴巨大中心暗點(diǎn)，但眼底正常，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血壓降低以及眼底熒光血管造影可顯示臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。顱內(nèi)動(dòng)脈炎(或稱(chēng)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎)也可引起視神經(jīng)損害。病人的視力障礙同時(shí)伴有顱內(nèi)的動(dòng)脈尤其是顳淺動(dòng)脈受損，表現(xiàn)為顳淺動(dòng)脈變硬及觸痛。病人血液黏稠度增高、血沉率加快。此外，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和無(wú)脈病等也可引起視神經(jīng)損害。

　　5、代謝性疾病

　　代謝性疾病也是視神經(jīng)損害的原因。糖尿病、甲狀腺功能障礙以及哺乳均可發(fā)生視神經(jīng)脊髓炎，其中哺乳引起的視神經(jīng)脊髓炎較為特殊，稱(chēng)為哺乳期視神經(jīng)脊髓炎。本病發(fā)生于哺乳期婦女，其發(fā)病機(jī)制不明，在停止哺乳并給以維生素B及皮質(zhì)類(lèi)固醇治療后，視功能可恢復(fù)正常。

　　6、腫瘤

　　腫瘤包括白血病及惡性淋巴瘤等可直接浸潤(rùn)或壓迫引起視神經(jīng)損害，臨床表現(xiàn)為視力障礙及視野缺損的癌性視神經(jīng)病變。病人多原有癌癥，但腫瘤已靜止多年，突發(fā)單眼或雙眼視力障礙伴有視野損害，但眼底正常。由于病變多呈套狀損害視神經(jīng)，因此放射學(xué)檢查常難以發(fā)現(xiàn)病變。通常以肺癌及乳腺癌較易引起癌性視神經(jīng)病變。

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