肺栓塞的溶栓療法
時間：2015-01-31來源：求醫(yī)網(wǎng)
近些年來，急性心肌梗死溶栓治療的成功使肺栓塞溶栓療法進行再檢查，并隨后的一系列臨床試驗已使肺栓塞當代的溶栓療法變得比較安全、迅速、簡便和更為有效。
在美國，目前估計尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治療，該療法的不夠普及可能是肺栓塞病死率長期不降的重要原因之一。
溶栓療法是藥物直接或間接將血漿蛋白纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，迅速裂解纖維蛋白，溶解血塊;同時通過清除和滅活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，干擾血液凝血作用，增強纖維蛋白和纖維蛋白原的降解，遏制纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)變及干擾纖維蛋白的聚合，發(fā)揮抗凝效應。常用的溶栓藥有：
?、冁溂っ福菏菑谋Mβ-溶血性鏈球菌分離純化的細菌蛋白，與纖溶酶結(jié)合形成激活型復合物，使其他纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶。鏈激酶具有抗原性，至少6個月內(nèi)不能再應用，作為循環(huán)抗體可滅活藥物和引起嚴重的過敏反應。
?、谀蚣っ福菏菑娜四蚧蚺囵B(yǎng)的人胚腎細胞分離所得，無抗原性，直接將纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶發(fā)揮溶栓作用。
③阿替普酶：是新型溶栓劑，用各種細胞系重組DNA技術(shù)生產(chǎn)，阿替普酶(rt-PA)亦無抗原性，直接將纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，對纖維蛋白比SK或UK更具有特異性(較少激活全身纖溶酶原)。
溶栓療法的優(yōu)點比單用肝素血塊溶解得快，可迅速恢復肺血流和右心功能，減少并發(fā)休克大塊肺栓塞的病死率。同時又可減少血壓和右心功能正常肺栓塞患者的病死率和復發(fā)率，加快小的外周血栓的溶解，改善運動血流動力學反應。
當代肺栓塞溶栓療法已有很大進步，安全、有效，治療方案趨向簡便和規(guī)范化，不一定都**做肺動脈造影確診，治療時間窗延長至14天，劑量固定或按體重給藥，外周靜脈2h滴注，不做血凝指標監(jiān)測，可在普通病房實施。因此，溶栓療法應積極推廣、普及。
查看更多關(guān)于肺栓塞的溶栓療法的相關(guān)常識>>
