直腸癌的治療原則
時間:2015-01-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
直腸癌的治療一般采取放療、化療與手術治療幾種方式,直腸癌的手術方式很多,可以根據(jù)腫瘤所在部位、大小、活動度、細胞分化程度以及術前的排便控制能力等因素綜合判斷。
一、局部切除術:適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式主要有經(jīng)肛局部切除術和骶后徑路局部切除術??上嗽缙谥蹦c癌很少,大多數(shù)為中晚期直腸癌。
二、腹會陰聯(lián)合直腸癌治療術(Miles手術):適用于肛管癌、進展期直腸下段癌、或病人合并肛門失禁、大便控制能力差的病人。切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛周約3~5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌,于左下腹行長期性乙狀結腸單腔造口(人工肛門)。現(xiàn)在有專門的人工肛門袋,手術后護理方便,不影響社交和工作。
三、經(jīng)腹直腸癌切除術(Dixon手術):是目前應用最多的直腸癌治療術。近年研究發(fā)現(xiàn),直腸癌向下浸潤極少超過2cm,故要求下切緣距腫瘤下緣2cm即可,故距離肛緣6厘米的腫瘤多可以進行經(jīng)典的Dixon手術。
四、超低位直腸癌治療保肛技術:該手術進行直腸內外括約肌分離技術,切除直腸內括約肌,保留直腸外括約肌,從而使距肛緣4厘米的直腸癌得以治療性切除和超低位吻合,擴大了直腸癌保肛切術的適應證,提高了保肛率。
五、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口(人工肛門)、遠端封閉手術(Hartmann手術):適用于因全身一般情況很差、年老體弱,不能耐受Miles手術或直腸癌急性梗阻、肛門失禁等不宜行Dixon手術的直腸癌病人。
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