心包炎（心外膜炎）

不同種類心包炎的發(fā)病原因

時(shí)間：2015-07-22來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　自身免疫：

　　風(fēng)濕熱及其他膠原組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;心臟損傷后，如心包切開(kāi)后綜合征等。

　　感染：

　　急性心包炎常是其他疾病的一種表現(xiàn)或并發(fā)癥。多由感染所致，以結(jié)核性、化膿性(以葡萄球菌、肺炎球菌多見(jiàn))及病毒性為主。

　　急性心包炎：

　　急性心包炎可因感染，結(jié)締組織異常，代謝異常，損傷，心肌梗塞或某些藥物引起，或可為非特異性。

　　急性心包炎時(shí)感染可由細(xì)菌，寄生蟲(chóng)，原蟲(chóng)，病毒或真菌引起，細(xì)菌感染以鏈球菌，葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌為多見(jiàn)，在小兒流感嗜血桿菌為常見(jiàn)原因，化膿性心包炎不多見(jiàn)，可發(fā)生于感染性心內(nèi)膜炎，肺炎，敗血癥以及貫穿性損傷;心臟手術(shù)后和免疫功能受損的病人，病毒感染以埃可病毒，流感病毒和柯薩奇B病毒為常見(jiàn)，在某些城市通過(guò)超聲心動(dòng)圖辨認(rèn)艾滋病為心包積液的最常見(jiàn)原因，艾滋病可因鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌屬放線菌屬，真菌或病毒感染，淋巴瘤或卡波西肉瘤等引起心包炎，但心包積液常無(wú)明顯原因。結(jié)核性心包炎起病隱匿，可存在而無(wú)明顯肺部受累，在美國(guó)，結(jié)核性心包炎只占急性和亞急性心包炎的5%，但在印度和非洲的某些地區(qū)則占大多數(shù)。

　　急性或慢性心包炎亦可由結(jié)締組織(自身免疫)異常如類風(fēng)濕，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病和代謝異常如尿毒癥引起，它亦可由于損傷;即可發(fā)生于心包切開(kāi)術(shù)后(心包切開(kāi)后綜合征)，約占心臟手術(shù)的5%~30%，胸腔穿透或非穿透損傷可致心包積血而導(dǎo)致心包炎(有時(shí)導(dǎo)致心包填塞，心導(dǎo)管偶可穿透心肌進(jìn)入心包腔)，囊狀主動(dòng)脈瘤或夾層主動(dòng)脈瘤可破裂入心包。

　　急性心包炎可并發(fā)于某些藥物治療時(shí)如普魯卡因酰胺，肼苯噠嗪，異煙肼，二甲麥角新堿(methysergide)，**或抗凝劑，有時(shí)急性心包炎的原因不能肯定，稱非特異性心包炎，但有些病例日后證實(shí)為病毒引起，

　　慢性心包炎：

　　慢性縮窄性心包炎通常為非特異性的，但幾乎任何急性心包炎均可成為其原因，常見(jiàn)的原因?yàn)榻Y(jié)核或其他感染，新生物，日光或聲音的輻射，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷和心臟手術(shù)，風(fēng)濕熱之后極少有縮窄性心包炎?！?/p>

　　纖維蛋白性心包炎：

　　急性期纖維蛋白滲出，伴炎性細(xì)胞和少量?jī)?nèi)皮細(xì)胞滲出，無(wú)明顯液體滲出，俗稱“干性心包炎”。

　　纖維蛋白性心包炎的表現(xiàn)：①胸痛，銳痛，亦呈壓榨樣，位于心前區(qū)，與呼吸、體位有關(guān);②發(fā)熱;③典型體征：心包摩擦音。

　　過(guò)去常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱、結(jié)核及細(xì)菌感染。近年來(lái)，病毒感染、腫瘤及心肌梗死性心包炎發(fā)病率明顯增多。

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