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　　灰指甲的病因主要是真菌感染，因此在診斷時除了主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，還要進行病甲的真菌學(xué)檢查。甲的真菌學(xué)檢查包括直接鏡檢和真菌培養(yǎng)，直接鏡檢只能了解有無真菌存在，培養(yǎng)可以確定真菌的菌種。甲真菌學(xué)檢查的第一個環(huán)節(jié)是病甲標(biāo)本的采集，這一環(huán)節(jié)是相當(dāng)關(guān)鍵的，只有采集到甲真正受到損害的部位進行檢查，才有可能明確診斷。

　　不同臨床類型灰指甲的標(biāo)本采集部位和要求也不相同。遠端甲下型損害在取標(biāo)本時，應(yīng)先去除取標(biāo)本部位一碰就掉下來的甲屑，然后再用刀片或刮匙從病甲上刮下一些碎屑。直接鏡檢和真菌培養(yǎng)時需要的是碎屑，因此，在取標(biāo)本時盡量刮取較細的碎屑，標(biāo)本不夠細碎時，可將采集的病甲碎屑進一步碾碎。一般不采取剪下病甲送檢的方法，剪下后獲得的整個甲板厚度不易磨碎，其中包括很多壞死組織，不易檢查。

　　近端甲下型損害在獲取標(biāo)本時，應(yīng)先除去表面無病變的甲，然后用刀或甲鉆小心地獲得深部的病甲組織。取標(biāo)本時，不要只局限在一個部位，應(yīng)多點取標(biāo)本，碾碎后行真菌學(xué)檢查。

　　在進行病甲真菌培養(yǎng)前，病甲應(yīng)先用醫(yī)用酒精進行擦洗，除去甲表面的雜菌和污物，然后再刮取標(biāo)本進行培養(yǎng)。

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