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　　灰指甲的判斷不能單憑目測或者主觀想法，更需要科學的檢查，灰指甲本身屬于真菌感染，確診**要做真菌檢測。

　　甲改變不等同灰指甲，確診須做真菌檢測，取甲表面、甲下碎屑、甲組織進行真菌鏡檢?？砂l(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子，可以協(xié)助診斷，但不能確定致病菌種;將上述組織置于培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，經(jīng)過2-4周，可分離出致病真菌，這樣有利于制定治療方案。病理檢查發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子時可確診，為診斷甲真菌病的金標準，注意病理檢查時同時做真菌培養(yǎng)。

　　所謂的“灰指甲”是由指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病變，現(xiàn)代醫(yī)學稱為甲真菌病。國內(nèi)自然人群發(fā)病率約為15%，是最常見的皮膚病之一?；抑讣鬃铒@著的改變是甲顏色改變，多呈灰白色或棕色，伴甲板光澤缺失，暗淡、混濁，且甲板變脆、易碎、增厚，甲下碎屑堆積常使甲變空、翹起，與甲床分離，甲板凹凸不平、粗糙，嚴重時全甲受累，甲板增厚或萎縮，變色，缺損，嚴重影響美觀和衛(wèi)生。臨床上根據(jù)據(jù)不同的感染部位和臨床特點可將甲真菌病分為以下以下三種類型。

　　灰指甲的三種類型：

　?、侔咨珳\表型：甲板表層有白色云霧狀混濁，表面稍有凸凹不平或變形，多由須癬毛癬菌等直接侵入甲板引起。

　?、谶h端側(cè)位甲下型：甲的遠端前緣及側(cè)緣甲下增厚灰黃渾濁，甲板表面凸凹不平或破損，多由皮膚癬菌和一些霉菌感染所致。

　?、劢思紫滦停航思紫?甲半月和甲根部)出現(xiàn)甲板粗糙肥厚，甲板表面凹凸不平或破損，常伴發(fā)甲溝炎，多由念珠菌屬或紅色毛癬菌感染引起。

　　專家介紹，在臨床上，由于灰指甲約占甲病的50%。進行真菌鏡檢可證實真菌感染的臨床診斷，真菌培養(yǎng)可幫助確定致病菌種。實驗室明確真菌感染的診斷有助于與其他甲病相鑒別，如銀屑病、濕疹、扁平苔蘚等引起的甲改變以及甲營養(yǎng)不良癥等?？拐婢委煈撛谡婢鷮W確診后才能開始，這樣可避免誤診、用藥種類不當。

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