膽囊結(jié)石的診斷方法有哪些
時(shí)間：2015-09-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
膽囊結(jié)石的診斷，首先是根據(jù)病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有發(fā)熱等，其次是對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，將所得的結(jié)果進(jìn)行分析，再輔助一些必要的特殊檢查，即可明確診斷。對(duì)那些無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石主要依靠B型超聲波檢查來(lái)確診。
膽囊結(jié)石的診斷要點(diǎn)具體如下：
1、反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽囊積液或膽絞痛，而皮膚黏膜無(wú)黃染或黃疸輕。
2、反復(fù)多年發(fā)作膽囊炎而無(wú)黃疸，此次發(fā)作伴有黃疸，應(yīng)考慮膽囊結(jié)石伴繼發(fā)性膽總管結(jié)石。
3、超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石，膽囊腫大，積液，壁增厚或萎縮;口服膽囊造影證實(shí)膽囊內(nèi)結(jié)石，超聲診斷正確率可達(dá)95%以上。
4、Mirizzi綜合征，部分病人的膽囊管和肝總管并行一段后再匯入膽總管，如有膽囊頸或膽囊管的結(jié)石嵌頓，膽總管可因結(jié)石壓迫及炎癥水腫造成部分梗阻或狹窄，因而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎，病人有右上腹疼痛，發(fā)熱及黃疸，超聲及剖腹探查可確定診斷。
最近有學(xué)者報(bào)告，ERCP雙重造影可提高膽囊結(jié)石的診斷。方法是在ERCP膽管顯影后，注入適量的空氣。對(duì)肝內(nèi)膽管及其2級(jí)分支充盈良好，預(yù)計(jì)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)有較好的影像顯示。對(duì)未切除膽囊的患者，注入空氣約5～10ml，若膽囊已切除的患者，注入空氣約2～3ml。
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