青霉素治療神經(jīng)梅毒
時(shí)間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
各種類型神經(jīng)梅毒的治療均采用青霉素，青霉素**治療血清濃度為0.03μg/ml，**療效血清濃度為0.1μg/ml。一般認(rèn)為其治療效果和病期長(zhǎng)短有關(guān)，而和青霉素的劑量關(guān)系較小。
綜合目前國(guó)內(nèi)外治療神經(jīng)梅毒應(yīng)用青霉素的方案共有兩種。
1、水溶性普魯卡因青霉素(普魯卡因青霉素G)90萬(wàn)U，每天肌內(nèi)注射1次，共15～20天。
2、芐星青霉素(芐星青霉素G)240萬(wàn)U，每周肌內(nèi)注射1次，共3周。曾有作者考慮上述劑量未能使腦脊液中白細(xì)胞增高恢復(fù)正常或認(rèn)為組織中梅毒螺旋體毒力強(qiáng)而主張采用較大劑量如應(yīng)用水劑普魯卡因青霉素，每12小時(shí)肌內(nèi)注射60萬(wàn)U，共15～20天，總量超過2000萬(wàn)U為宜。
1998年美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心推薦治療神經(jīng)梅毒的青霉素用法是：①水溶性晶體青霉素G，200萬(wàn)～400萬(wàn)U，靜脈滴注，每4小時(shí)1次，共10～14 天;②普魯卡因青霉素，240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，1次/d，同時(shí)口服丙磺舒(probenecid) 500mg，4次/d，共10～14天。
另有學(xué)者認(rèn)為上述治療后可繼續(xù)肌內(nèi)注射芐星青霉素(芐星青霉素G) 240萬(wàn)U，每周1次，共3周，療效可能更好。
所有經(jīng)過治療的患者均應(yīng)定期追蹤觀察。一般在治療后頭一年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，包括血清梅毒檢測(cè)試驗(yàn)，如果恢復(fù)較好，以后改為每隔半年至一年復(fù)查一次。腦脊液檢查一般每隔半年至1年檢查1次，直至腦脊液和血清均已恢復(fù)正常，一般對(duì)患者至少隨訪3年之久。
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