顳葉癲癇（顳葉性癲癇）

手術(shù)治療顳葉癲癇患者的具體過程

時(shí)間：2015-09-17來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一般的疾病都可以運(yùn)用手術(shù)治療，對于顳葉癲癇這種疾病來說也不例外，提到顳葉癲癇大家一定不會(huì)陌生，因?yàn)樗菍儆诎d癇的一種，在我們的日常生活中還是很常見的，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患有顳葉癲癇的患者是呈逐年遞增的狀態(tài)的，而治療就成了一件棘手的問題，現(xiàn)在很多顳葉癲癇患者都會(huì)選擇手術(shù)方法來進(jìn)行治療，下面我們就來看看“手術(shù)治療顳葉癲癇患者的具體過程”吧。

　　1、手術(shù)適應(yīng)證

　　(1)經(jīng)長期藥物治療，癲癇發(fā)作頻繁仍不能控制其發(fā)作者。

　　(2)經(jīng)腦電圖檢查證實(shí)癇灶位于一側(cè)顳葉者。

　　(3)雙側(cè)顳葉均有癇灶波，但經(jīng)異戊巴比妥頸動(dòng)脈注射試驗(yàn)排除鏡面灶而確定原始癇灶側(cè)者。

　　(4)CT、MRI或X線檢查提示一側(cè)顳葉有致癇原病變者。

　　(5)一側(cè)腦室下角擴(kuò)大或變形顯示有腦膜腦瘢痕癇灶者。

　　2、手術(shù)禁忌證

　　(1)兩側(cè)顳葉病變，癇性放電兩側(cè)差別不大者。

　　(2)經(jīng)長期癇性發(fā)作患兒智力低下嚴(yán)重或需要輔助生活，估計(jì)難以恢復(fù)自理生活能力。

　　(3)超出顳葉范圍的廣泛性彌散性癇灶病變。

　　3、麻醉

　　除不能合作的病人與小兒使用全麻外，一般局麻下手術(shù)，以便術(shù)中應(yīng)用腦皮層電極，探測致癇灶部位與范圍。在左側(cè)顳葉切除時(shí)尚可進(jìn)行功能定位，以避免損傷重要功能區(qū)。

　　4、手術(shù)操作

　　采用顳葉及顳底部骨瓣開顱，將中央溝下部和外側(cè)裂顯露在手術(shù)野內(nèi)，骨瓣盡量靠近中顱凹底及顳尖部，以便利于切除顳極及顳葉內(nèi)基底部。切除癇灶可在皮層電極指導(dǎo)下進(jìn)行，如不用腦皮層電極則可根據(jù)事先確定的范圍切除顳尖及顳葉前部，如用皮層電極在切除這部分顳葉后應(yīng)進(jìn)行復(fù)查以無異常放電后才達(dá)手術(shù)目的。目前顳葉癇灶切除范圍有四類方法，即

　　(1)顳極部切除。

　　(2)顳葉前部及內(nèi)側(cè)基底部切除(包括海馬和杏仁核)。

　　(3)切除下吻合靜脈以前的大部顳葉。

　　(4)顳下回及顳葉外側(cè)面切除。

　　顳葉的切除則多使用細(xì)的吸引器，從外側(cè)裂下方顳上回開始，左側(cè)切除時(shí)應(yīng)保留顳上回上部防止感覺性失語，特別注意保護(hù)側(cè)裂內(nèi)血管，一般顳葉前后切除的長度以5～6cm為好，以不超過下吻合靜脈為度，切除的腦葉應(yīng)包括鉤回、杏仁核和海馬的前部，側(cè)腦室下角前端常被打開，切除內(nèi)側(cè)基底部時(shí)要防止損傷動(dòng)眼神經(jīng)與后交通及大腦后動(dòng)脈，如切除顳葉的長度超過6cm時(shí)要注意視放射的損傷。若癇灶放電超過顳葉范圍波及外側(cè)裂上方或額葉基底部時(shí)，在這些部位應(yīng)補(bǔ)以軟膜下橫切手術(shù)以減少癇性放電的擴(kuò)散。當(dāng)癇灶位于右側(cè)必要時(shí)可切除島葉的下部。當(dāng)把致癇灶切除后，應(yīng)行皮層電極再探查，發(fā)現(xiàn)殘留之棘波灶仍應(yīng)再切除，直至癇灶放電波消失，腦電節(jié)律恢復(fù)正常，在切除癇灶邊緣上要保留軟腦膜，在軟膜下把癇灶切除，這樣使術(shù)后癇灶放電就會(huì)大大減少。手術(shù)方式主要包括前顳葉切除術(shù)和選擇性海馬杏仁核切除術(shù)。

　　以上就是關(guān)于顳葉癲癇患者的手術(shù)治療的具體過程，顳葉癲癇患者應(yīng)要仔細(xì)閱讀，對恢復(fù)病情是有一定好處的，早發(fā)現(xiàn)早治療才是優(yōu)選，患有疾病時(shí)一定不要逃避，如果不想自己患上顳葉癲癇的話就要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，遵循上述的治療方法，這樣就可以把患顳葉癲癇的概率降到**。

查看更多關(guān)于手術(shù)治療顳葉癲癇患者的具體過程的相關(guān)常識(shí)>>