肛瘺有哪幾種治療方法
時間：2015-09-24來源：求醫(yī)網(wǎng)
現(xiàn)在肛痿是我們熟悉的不能再熟悉的肛腸科疾病，而且肛痿的發(fā)病率一直很高，其中男性朋友居多，有許多人不小心的得了此病，那是非常痛苦的，所以有效的治療肛痿尤為重要，下面我們一起了解一下肛瘺有哪幾種治療方法。
(一)急性感染發(fā)作期：應用抗菌要物，局部理療，熱水坐浴，膿腫形成應切開引流。
(二)瘺管切開術：適用低位單純性肛瘺，內(nèi)外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會引起術后肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘺管的內(nèi)口穿出，沿探針方向切開瘺管，將腐爛肉芽組織搔爬干凈，為保證瘺管從底部向外生長，可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許，呈底小口大的“v”形傷口，同時注意有無分支管道，也應一一切開。
(三)掛線療法：適用高位單純性肛瘺，即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方，手術切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連，因結(jié)扎后局部缺血、壞死，經(jīng)10～14天后自行斷裂，此時不發(fā)生收縮失禁，瘺管敝開成創(chuàng)面，達到逐漸愈合。方法：將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出，然后扎緊絲線。掛線時須注意：
①找到內(nèi)口的確切位置，不可造成假道，免手術失敗。
?、谑站o絲線或橡皮筋前，要切開皮膚及括約肌皮下部，以減輕術后疼痛，縮短脫線日期。
?、劢Y(jié)扎要適當收緊，過松不易勒斷瘺管。術后熱水坐浴，經(jīng)3～5天再拉緊一次，一般在2周可完全斷裂。
(四)肛瘺切除術：適用低位單純性肛瘺，與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除，直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術后坐浴、換要、直至愈合。肛瘺怎么治療可注意高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環(huán)，免術后大便失禁。
(五)滑動性粘膜瓣前移閉合內(nèi)口
完整切除瘺管和內(nèi)口后，應用粘膜瓣移位修補直腸處缺損，該瓣實際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強度。本法優(yōu)點：
?、俦Ａ袅舜蟛糠掷s肌，適用直腸陰道瘺及高位經(jīng)括約肌肛瘺。
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?、?不需要做保護性腸造分流。aquilar等(1985)曾用此法治療189例高位經(jīng)括約肌肛瘺，效果良好，復發(fā)率僅2%，但污染內(nèi)褲及狹窄為8%，輕度排氣失禁為7%，液便失禁為6%。wedell等(1987)報告30例，29例有良好效果。jones等(1987)應用此法治療因克隆病所致肛瘺成功率僅為57%，而無克隆病者成功率較高。但也有作者采用直接縫合內(nèi)口的方法。
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