食管癌（食道癌）

食管癌晚期患者該如何進(jìn)行治療

時(shí)間：2015-09-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　食管癌這種疾病，相信大家都是了解的吧。其實(shí)對(duì)于食管癌疾病是很不容易治療的，想要**是很困難的，但也不是沒有機(jī)會(huì)**。食管癌要做到盡快治療，這有這樣**的機(jī)率才會(huì)更大，但是現(xiàn)在很多患者已經(jīng)處于晚期的情況，這樣情況下怎么治療呢?我們一起來了解一下吧。

　　食管癌晚期患者的治療方法如下：

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的**方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達(dá)到**標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對(duì)于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30%的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。

　　頸段及胸上段食管癌

　　頸段及胸上段腫瘤，特別是距上切齒20cm以內(nèi)的腫瘤，由于位置偏高，為保證手術(shù)切除徹底，可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會(huì)失去發(fā)音功能，影響生活質(zhì)量，一般病人特別是年輕人常常難以接受，所以優(yōu)選放療。此外，由于受周圍組織器官影響小，容易定位及布局照射野，一般放療效果較好。但是隨著外科技術(shù)的提高以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通過嚴(yán)格的發(fā)音訓(xùn)練恢復(fù)部分發(fā)音功能。當(dāng)然，對(duì)于少數(shù)放療效果差或放療后復(fù)發(fā)的病人，也可考慮手術(shù)治療。

　　胸中段食管癌

　　位于此段的腫瘤一般主張手術(shù)治療。對(duì)于病變大于5cm，外侵明顯的，應(yīng)該先行術(shù)前放療或同步放化療，再行手術(shù)。

　　胸下段食管癌

　　此段腫瘤目前公認(rèn)手術(shù)治療效果較好，放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過程中，有一部分心臟受到照射，心肌與心包受到一些損傷，導(dǎo)致心包積液的發(fā)生，致使部分病人常常不能達(dá)到足量照射劑量而影響治療效果。

　　食管癌的放射線治療

　　利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小，或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí)，或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí)，放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等，更有針對(duì)減少放療對(duì)心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

　　食管癌的化學(xué)治療

　　可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小，或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。食管癌的介入治療食管癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌，采用seldinger穿刺插管至不同部位的動(dòng)脈，進(jìn)行區(qū)域性灌注化療，并對(duì)部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭(zhēng)取了二期手術(shù)機(jī)會(huì)，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對(duì)證處理，多有明顯緩解。

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