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　　外傷性癲癇是一部分人在腦部受到創(chuàng)傷之后出現的癲癇癥狀，外傷性癲癇在患者受傷后的任何時間都有可能發(fā)病，少則幾天，多則幾年，但是多數人在受傷后并不會出現外傷性癲癇的現象，外傷后早期1周以內的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發(fā)作，故無特殊治療。如果發(fā)作周期長，且無緩解的現象，就需要患者到醫(yī)院進行治療，下面我們具體了解一下外傷性癲癇的手術治療。

　　手術治療

　　術前應認真進行癲癇源灶定位，因為腦損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶，有時甚至是多源性的，故手術時不僅要切除腦瘢痕組織，同時，還**切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術中描記皮質電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術切口應考慮到頭皮的血運供應及整形修復設計。

　　開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測定。若有顱骨缺損，應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質。然后在皮質腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時應注意保護腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應避免穿通腦室。

　　皮質上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質切除的方法，按皮質腦電圖監(jiān)測的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最后，充分止血，完善修復硬腦膜，顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補，如?？p合頭皮各層，皮下引流24h。術后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。

　　外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期，數周或數月不等，以后頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數病人可能有所好轉，或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作，但頻率不定，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數病人癲癇發(fā)作頻繁，甚為頑固，預后較差。

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