顳葉癲癇（顳葉性癲癇）

顳葉癲癇的西醫(yī)療法效果怎么樣

時間：2015-10-13來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　顳葉癲癇是顳葉前底部的病灶為主要原因，所引起的鉤回發(fā)作的現(xiàn)象被稱作顳葉癲癇，屬于局限性癲癇的代表，其發(fā)病特點就是簡單部分發(fā)作，通常為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合，常見的患者一般都有家族史或者發(fā)熱發(fā)作病史，顳葉癲癇患者最關(guān)心的就是如何才能**，下面我們具體介紹顳葉癲癇的西醫(yī)療法。

　　顳葉癲癇西醫(yī)治療

　　1、藥物治療

　　是基本的治療方法，每個病人**首先經(jīng)過藥物治療，常用藥物有**、**、撲米酮等單獨或聯(lián)合使用，當(dāng)藥物治療無效時考慮手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)適應(yīng)證：

　?、俳?jīng)長期藥物治療，癲癇發(fā)作頻繁仍不能控制其發(fā)作者。

　?、诮?jīng)腦電圖檢查證實癇灶位于一側(cè)顳葉者。

　?、垭p側(cè)顳葉均有癇灶波，但經(jīng)異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶而確定原始癇灶側(cè)者。

　?、蹸T、MRI或X線檢查提示一側(cè)顳葉有致癇原病變者。

　?、菀粋?cè)腦室下角擴大或變形顯示有腦膜腦瘢痕癇灶者。

　　(2)手術(shù)禁忌證：

　?、賰蓚?cè)顳葉病變，癇性放電兩側(cè)差別不大者。

　　②經(jīng)長期癇性發(fā)作患兒智力低下嚴(yán)重或需要輔助生活，估計難以恢復(fù)自理生活能力。

　?、鄢鲲D葉范圍的廣泛性彌散性癇灶病變。

　　(3)麻醉：除不能合作的病人與小兒使用全麻外，一般局麻下手術(shù)，以便術(shù)中應(yīng)用腦皮層電極，探測致癇灶部位與范圍。在左側(cè)顳葉切除時尚可進行功能定位，以避免損傷重要功能區(qū)。

　　(4)手術(shù)操作：采用顳葉及顳底部骨瓣開顱，將中央溝下部和外側(cè)裂顯露在手術(shù)野內(nèi)，骨瓣盡量靠近中顱凹底及顳尖部，以便利于切除顳極及顳葉內(nèi)基底部。切除癇灶可在皮層電極指導(dǎo)下進行，如不用腦皮層電極則可根據(jù)事先確定的范圍切除顳尖及顳葉前部，如用皮層電極在切除這部分顳葉后應(yīng)進行復(fù)查以無異常放電后才達手術(shù)目的。目前顳葉癇灶切除范圍有四類方法，如下：

　?、亠D極部切除。

　　②顳葉前部及內(nèi)側(cè)基底部切除(包括海馬和杏仁核)。

　?、矍谐挛呛响o脈以前的大部顳葉。

　?、茱D下回及顳葉外側(cè)面切除。

　　顳葉的切除則多使用細的吸引器，從外側(cè)裂下方顳上回開始，左側(cè)切除時應(yīng)保留顳上回上部防止感覺性失語，特別注意保護側(cè)裂內(nèi)血管，一般顳葉前后切除的長度以5～6cm為好，以不超過下吻合靜脈為度，切除的腦葉應(yīng)包括鉤回、杏仁核和海馬的前部，側(cè)腦室下角前端常被打開，切除內(nèi)側(cè)基底部時要防止損傷動眼神經(jīng)與后交通及大腦后動脈，如切除顳葉的長度超過6cm時要注意視放射的損傷。

　　若癇灶放電超過顳葉范圍波及外側(cè)裂上方或額葉基底部時，在這些部位應(yīng)補以軟膜下橫切手術(shù)以減少癇性放電的擴散。當(dāng)癇灶位于右側(cè)必要時可切除島葉的下部。當(dāng)把致癇灶切除后，應(yīng)行皮層電極再探查，發(fā)現(xiàn)殘留之棘波灶仍應(yīng)再切除，直至癇灶放電波消失，腦電節(jié)律恢復(fù)正常，在切除癇灶邊緣上要保留軟腦膜，在軟膜下把癇灶切除，這樣使術(shù)后癇灶放電就會大大減少。

　　(5)手術(shù)結(jié)果：當(dāng)把顳葉癇灶切除后，不僅癲癇發(fā)作可以停止或減少，而且腦功能也可得到很大的改善。根據(jù)多數(shù)病例報道的分析，顳葉切除對精神運動發(fā)作，術(shù)后完全停止或顯著減少者占80%以上。對癲癇大發(fā)作者，術(shù)后亦可停止或明顯減少。顳葉癲癇性精神障礙術(shù)后可得到明顯改善。

　　顳葉切除是術(shù)后效果較好的術(shù)式，一般預(yù)后良好，多無重要功能的損害，對因長期癲癇發(fā)作而引起其他腦部的功能影響，術(shù)后可得到顯著的改善。

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