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　　甲減是常見的內(nèi)分泌疾病之一，及時的甲狀腺激素替代治療能改善甲減癥狀，恢復(fù)甲狀腺功能。然而激素替代療法存在如下不足，長期不適當(dāng)服用L-T4治療可導(dǎo)致亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥。研究顯示亞臨床甲亢可導(dǎo)致60歲以上患者心房纖顫發(fā)生的危險性增加3倍，而心房纖顫可導(dǎo)致動脈栓塞的危險性增加，同樣也可導(dǎo)致骨密度顯著下降。相當(dāng)一部分病人，尤其是老年人及有冠心病病人對替代治療耐受性較差，常誘發(fā)心肌缺氧，導(dǎo)致心絞痛，甚至心梗、心衰，防礙甲狀腺功能的達(dá)標(biāo)。即使替代成功，甲減致心肌、腎臟、大腦等重要臟器的損傷也很難恢復(fù)。

　　原發(fā)性甲減初期階段，臨床癥狀往往不典型，常被誤診為他病。此期多見女性就診患者，常表現(xiàn)為情志抑郁，善太息，胸脅或少腹脹滿，或見癭瘤，或有月經(jīng)量少、痛經(jīng)，或見面色不華或虛浮、眼瞼浮腫，肢體倦怠，常常伴有輕度體重增加，大便秘結(jié)，舌淡苔白，脈弦細(xì)或緩等肝氣郁滯兼見脾虛濕困之證。治療當(dāng)以疏肝理氣為主，此期臨床癥狀較輕，可以單純應(yīng)用中藥治療，而且尚無記憶力、智力等的改變，臨床用藥越早越好。用逍遙散加減。脾虛明顯者，可合用參苓白術(shù)散加減;兼見胸脅脹痛者，可加用合歡、郁金;兼有頸前腫大者，可加陳皮、夏枯草、牡蠣等。肝氣郁結(jié)是情志病，除用藥物治療外，還應(yīng)注重精神上的調(diào)適。

　　甲減中期，屬于脾氣虛弱，氣血不足。此期病理表現(xiàn)以脾氣虛及氣血虧虛為主。補(bǔ)中益氣湯加味。如心血不足偏重者，加遠(yuǎn)志、熟地、茯神、龍眼肉;氣血虧虛明顯可合八珍湯化裁?？紤]到疾病的傳變，臨床根據(jù)患者具體情況配伍以活血，如川芎、丹皮、王不留行;化痰，如貝母、陳皮;祛濕，如蒼術(shù)、澤瀉、薏苡仁;消癭，如三棱、莪術(shù)、夏枯草、牡蠣等中藥。

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