腦梗塞（動(dòng)脈硬化性腦梗塞）

腦梗在急性期該如何治療

時(shí)間：2015-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　對(duì)大面積腦?；颊邞?yīng)及時(shí)應(yīng)用脫水劑，以清除腦水腫。對(duì)一般腦梗灶則宜應(yīng)用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑，以防止再形成新的梗死以及加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，以利于病灶的修復(fù)。而對(duì)于腦梗急性期后應(yīng)盡早開始神經(jīng)功能的鍛煉，降低致殘率。

　　腦梗在急性期的治療如下：

　　1、血管擴(kuò)張劑：

　　根據(jù)局部腦血流測(cè)定的研究，近年來有人對(duì)缺血性腦血管病應(yīng)用血管擴(kuò)張藥提出了異議，認(rèn)為這類藥不能用于缺血性腦血管病急性期(發(fā)病后兩周以內(nèi))，因血管擴(kuò)張藥可引起“腦內(nèi)盜血”現(xiàn)象，并可引起顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管擴(kuò)張藥可用于缺血性腦血管病的極早期(起病3小時(shí)以內(nèi))或多用于中風(fēng)恢復(fù)期(發(fā)病2周至半年)。臨床常用血管擴(kuò)張藥有：罌粟堿， 90～120mg加入生理鹽水500ml或5%葡萄糖500ml，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，7～1o次為一療程。菸酸200～300mg加入生理鹽水或5%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴，每日1次，7～10次為一療程。

　　2、鈣拮抗劑：

　　是一組能夠阻止各種原因?qū)е骡}離子(ca2+)從細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)的藥物，此類藥物可選擇性擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)腦血流量，對(duì)腦缺血、缺氧等損傷有保護(hù)作用。現(xiàn)廣泛地應(yīng)用于治療缺血性腦血管病。常用于臨床的藥物有：地莫地平，口服20mg/次，每日2～3次。尼卡地平，口服20mg/次，每日 3次，3天后可漸增量，每日量為60～120mg;或0.6～1.2mg加入5%葡萄糖500ml，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，15～3o日為一療程。腦益嗪 25mg口服，每日3次，鹽酸氟桂嗪(西比靈)5～10mg/次，口服，每晚1次。

　　3、血栓溶解劑：

　　關(guān)于血栓溶解劑將已形成的血栓溶解，在理論上是一種可取的治療方法，但臨床上應(yīng)用時(shí)療效欠理想，其原因可能是血栓溶解劑使血栓內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活的同時(shí)，血液內(nèi)該系統(tǒng)也被激活，使纖維蛋白溶解酶原量明顯下降，破壞了正常的凝血過程，易引起全身出血;其次，溶血栓劑治療僅適用于發(fā)病的早期，血栓老化后血栓溶解劑則難以發(fā)揮作用，當(dāng)腦組織因梗死后供血恢復(fù)，腦功能也難以恢復(fù)，且易導(dǎo)致梗死區(qū)的出血，即出血性梗死。盡管如此，血栓溶解劑目前仍被較多地應(yīng)用于臨床，常用藥物有：鏈激酶，首次劑量要大，一般為20萬～50萬u加入生理鹽水100ml中靜滴，30分鐘內(nèi)滴完，維持劑量為每小時(shí)5萬～10 萬u加入生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈持續(xù)滴注，直至血栓溶解或病情不再發(fā)展為止，一般應(yīng)用12小時(shí)至5天。蛇毒抗栓酶，是蛇毒酶制劑，用法是0.5u加入 5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴，每日1次，10～15天為一療程。

查看更多關(guān)于腦梗在急性期該如何治療的相關(guān)常識(shí)>>