食管癌（食道癌）

食管癌患者該怎么正確治療

時(shí)間：2015-10-29來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　對(duì)于治病來(lái)說(shuō)，人們最怕的就是不能對(duì)癥治療，也就是說(shuō)治療方法的不正確。而對(duì)于食管癌來(lái)說(shuō)，正確的治療更是非常重要的，食管癌若是得到了正確的治療，患者的生命將會(huì)得到很大程度的延長(zhǎng)。所以我們非常有必要了解食管癌患者該怎么正確治療。

　　傳統(tǒng)食管癌手術(shù)需開(kāi)胸、開(kāi)腹甚至開(kāi)頸，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。目前國(guó)內(nèi)很多較先進(jìn)的食管癌手術(shù)大部分會(huì)采用微創(chuàng)手術(shù)治療，不開(kāi)胸，不開(kāi)腹，完全在胸胸腔鏡和腹腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行完整的腫瘤切除，系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃，安全的食管胃吻合。不僅可以達(dá)到與開(kāi)通手術(shù)同樣的治療效果，國(guó)內(nèi)外大量的手術(shù)無(wú)數(shù)次證明，微創(chuàng)手術(shù)不僅100%達(dá)到開(kāi)胸手術(shù)的效果，甚至因?yàn)樾厍荤R有放大功能，手術(shù)清掃更徹底更干凈，還具有切口小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快、對(duì)身體創(chuàng)傷小和切口美觀的優(yōu)勢(shì)。

　　由于每個(gè)人的病情、身體條件不一樣，惡性腫瘤本身也存在十分明顯的個(gè)體差異，同一種病理類型、相同的惡性程度、相同的分期、相同的手術(shù)方式都會(huì)因?yàn)榛颊叩牟煌鴮?duì)生存時(shí)間造成不同的影響。針對(duì)不同患者制定有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，能夠充分保證食管癌治療的療效。食管癌治療的長(zhǎng)期效果，不僅受局部病變的切除情況影響，也涉及局部的復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此我們會(huì)根據(jù)患者手術(shù)后的病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等多方面情況，正確指導(dǎo)和安排患者進(jìn)行術(shù)后輔助治療。

　　對(duì)于一般身體情況較好、手術(shù)切除的可能性及把握性較大、特別是能夠治療性切除的患者，應(yīng)充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取手術(shù)治療。食管癌術(shù)中盡量減少手術(shù)打擊，縮短手術(shù)時(shí)間。食管癌手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，充分霧化，有效排痰，鼓勵(lì)床旁活動(dòng)。由于高老齡患者心肺儲(chǔ)備功能不足，手術(shù)后容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，一定要及時(shí)處理。有些食管癌患者，入院前由于較長(zhǎng)時(shí)間食管梗阻進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)狀況很差。入院后即給予鼻飼高熱量營(yíng)養(yǎng)，如豆奶、肉湯等，迅速改善身體狀況，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。這可避免手術(shù)后輸血、輸血漿及蛋白等，減少術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間大量腸道外營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的并發(fā)癥，也降低了治療費(fèi)用。

　　食管癌術(shù)后，飲食調(diào)理要以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。避兔任何刺激性飲食攝取，防止吻合口感染和損傷。經(jīng)醫(yī)生允許后再進(jìn)普通食物。飲食應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)，可在平日口味習(xí)慣的基礎(chǔ)上，加食苡仁粥、糯米粥、新鮮果菜、奶、鮮肉和鮮蛋等，如食欲不振，可用鮮山植、石榴、烏梅等調(diào)理口味，促進(jìn)食欲，也可用橘皮、雞、生姜和冰糖等煮湯服食。

　　另外，還有一部分高老齡食管患者身體狀況較差，既往病史較復(fù)雜，常合并有多種臟器疾病等有關(guān)。較常見(jiàn)的合并癥有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及糖尿病、心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病、陳舊的胸腹腔疾病及外科手術(shù)經(jīng)歷、多臟器潛在的亞臨床低功能狀態(tài)、長(zhǎng)期吸煙飲酒、心理及社會(huì)家庭方面的因素都會(huì)對(duì)術(shù)后帶來(lái)嚴(yán)重的影響。甚至一些看似普通的并發(fā)癥也會(huì)成為高老齡患者生命中不可逾越的障礙。常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭以及轉(zhuǎn)移性肺癌等，心臟血管方面有各種房性或室性心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、深靜脈栓子脫落致肺栓塞等，其他還有低蛋白血癥、糖尿病等致吻合口、傷口水腫，愈合不良，重癥感染以及多臟器衰竭等。為了提高食管癌的**率，對(duì)于高老齡患者在食管癌治療方案上應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，認(rèn)真對(duì)待制定適宜個(gè)體的治療方案。

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