膽囊腫瘤（膽囊癌）

膽囊腫瘤晚期患者怎樣治療效果好

時間：2015-11-27來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　膽囊腫瘤晚期患者怎樣治療效果好?對于膽囊腫瘤晚期患者來說建議的治療方法主要為中西醫(yī)相結(jié)合的治療，這樣能有效地提高膽囊腫瘤的療效，尤其是對于晚期的膽囊腫瘤患者，且手術(shù)效果不明顯，化療敏感性不高的患者，結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，能夠更好的改善生活的質(zhì)量，從而延長了患者的生存期。下面我們就來詳細(xì)的介紹一下中西醫(yī)治療膽囊腫瘤晚期患者的具體方法。

　　一、放射治療

　　膽囊腫瘤對放療有一定敏感性，早期病人手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機會較大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主張治療術(shù)后也應(yīng)進(jìn)行放療。一組Ⅳ期患者，手術(shù)中內(nèi)照射治療(IORT)結(jié)合術(shù)后外照射治療(ERT)，術(shù)中電子束主要照射肝切緣，肝十二指腸韌帶等可能殘存癌灶之處，術(shù)中給予一次劑量20～30Gy，療效較好，3年累積生存率為10.1%，對照組則為0。對姑息切除或不能切除的晚期病人進(jìn)行放療需較大照射量，有人主張給予70Gy，7～8周內(nèi)完成，有可能延長生存時間。

　　二、中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療晚期膽囊腫瘤在具體實施過程中可根據(jù)患者癥狀加減用藥，這需在有經(jīng)驗的中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌盲目服用。

　　1、中醫(yī)治療瘀滯型晚期膽囊腫瘤

　　治法：疏肝理氣，降逆止痛。

　　方藥：柴胡，枳殼，白芍，半夏，陳皮，三棱。

　　2、中醫(yī)治療濕熱型晚期膽囊腫瘤

　　治法：膽囊腫瘤中藥清熱利濕，舒肝理氣。

　　方藥：柴胡，黃芩，茵陳，大黃，半夏，郁金，金錢草，白花蛇舌草。

　　三、化學(xué)治療

　　膽囊腫瘤對各種化療藥物均不敏感，多用于手術(shù)后輔助治療，目前尚無統(tǒng)一的化療方案，已經(jīng)使用的化療方案效果并不理想。通過對正常膽囊和膽囊腫瘤標(biāo)本的P-糖蛋白含量進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)膽囊自身為P-糖蛋白的富集器官，所以需要合理選用化療藥物，常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)己亞硝脲(Me-CCNU)、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、卡莫司汀(卡氮介)等。聯(lián)合應(yīng)用有一定療效，在別無選擇的情況下可以試用。目前膽囊腫瘤多采用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g，多柔比星40mg，絲裂霉素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g，絲裂霉素10mg，卡鉑500mg)。國外一項應(yīng)用FAM方案的多中心臨床隨機研究表明，對喪失手術(shù)機會的膽囊腫瘤病人，化療后可使腫瘤體積明顯縮小，生存期延長，甚至有少部分病例得到完全緩解。選擇性動脈插管灌注化療藥物可減少全身毒性反應(yīng)，一般在手術(shù)中從胃網(wǎng)膜右動脈置管入肝動脈，經(jīng)皮下埋藏灌注藥泵，于切口愈合后，選用FMP方案，根據(jù)病情需要間隔4周重復(fù)使用。此外，通過門靜脈注入碘化油(加入化療藥物)，使其微粒充分進(jìn)入肝竇后可起到局部化療和暫時性阻斷腫瘤擴(kuò)散途徑的作用，臨床應(yīng)用取得了一定效果，為無法切除的膽囊腫瘤伴有肝轉(zhuǎn)移的病人提供了可行的治療途徑。腹腔內(nèi)灌注順鉑和5-FU對預(yù)防和治療膽囊腫瘤的腹腔種植轉(zhuǎn)移有一定的療效。目前正進(jìn)行5-FU、左旋咪唑與葉酸聯(lián)合化療的研究，可望取得良好的療效。

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