非霍奇金淋巴瘤不同階段時(shí)的治療
時(shí)間:2015-02-03來源:求醫(yī)網(wǎng)
非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一大類型,其范圍從最惰性到最侵襲性的人類惡性腫瘤。每一種淋巴瘤類型確定為獨(dú)立疾病,不同類型淋巴瘤結(jié)合腫瘤累及原發(fā)部位、特殊病因?qū)W特點(diǎn)、形態(tài)學(xué)、免疫組化表型、細(xì)胞遺傳學(xué)異常和特殊的臨床特點(diǎn)等,不同類型淋巴瘤被看作是彼此獨(dú)立的疾病,建議采取不同的治療策略。那么,非霍奇金淋巴瘤要如何治療呢?
(1)對于比較局限的腫瘤:特別是原發(fā)于某些臟器的結(jié)外非霍奇金淋巴瘤可先進(jìn)行手術(shù)和(或)區(qū)域性放射治療,以后根據(jù)情況加用化療或生物治療,對于多數(shù)Ⅱ期B細(xì)胞淋巴瘤和Ⅰ期T細(xì)胞淋巴瘤這一模式均可取得較高的治療率。
(2)對于已有播散的Ⅲ:Ⅳ期B細(xì)胞淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅱ期T細(xì)胞淋巴瘤,可先行化療比較有利,在得到一定控制后再采取必要的手術(shù)或放療,加強(qiáng)局部或區(qū)域性控制,對于有較大腫塊(一般指腫瘤直徑≥10cm或縱隔腫塊超過胸腔橫徑的1/3)或空腔臟器,如胃腸等化療后再放療或手術(shù)可明顯降低復(fù)發(fā)及發(fā)生穿孔出血梗阻等并發(fā)癥的機(jī)會(huì),常常是成敗的關(guān)鍵。
(3)對于第1次治療失敗或治療后復(fù)發(fā)的病人:應(yīng)考慮采取強(qiáng)化治療,加骨髓或造血干細(xì)胞移植,這些病例只有強(qiáng)化治療(高劑量化療加全淋巴結(jié)照射)才有可能爭取治療的機(jī)會(huì)。
(4)生物治療在非霍奇金淋巴瘤的治療具有一定地位:最近的資料說明,中度惡性非霍奇金淋巴瘤在8周CHOP化療中,如再加干擾素α-2a可明顯提高5年治療率。
(5)在某些全身性低度惡性NHL病人:機(jī)體免疫和腫瘤處在相對脆弱的平衡狀態(tài)過分的治療,不但不能提高治療率,反會(huì)損傷機(jī)體的免疫功能。在這種情況下,小心觀察等待腫瘤肯定發(fā)展時(shí)再治療,即所謂的watch and wait可使病人長期帶瘤生存。
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