肺氣腫患者做肺減容手術(shù)效果好嗎
時間：2016-01-15來源：求醫(yī)網(wǎng)
肺氣腫患者做肺減容手術(shù)效果好嗎?肺減容手術(shù)是在臨床上治療肺氣腫疾病的常用的手術(shù)方法之一，很多患者都會選擇這種治療方法，手術(shù)治療疾病見效快，并且治療效果好，對于肺氣腫患者來說也不例外，肺減容手術(shù)對于肺氣腫患者的治療還是有很大的好處的，下面我們就阿里詳細(xì)的介紹一下，希望會給對這方面不是很了解的患者有所幫助。
20世紀(jì)50年代末Brantigan和Mueller首先提出對彌漫性肺氣腫病人進(jìn)行肺臟減容手術(shù)，理論依據(jù)是在正常狀態(tài)下，膨脹的肺臟的彈性可以傳遞給相對細(xì)小的支氣管，并通過環(huán)周的彈性牽拉力使細(xì)小支氣管保持開放狀態(tài)，肺氣腫病人的保持支氣管開放的環(huán)周牽拉力喪失，假設(shè)通過減少臟的容量使放射性的牽拉力恢復(fù)，保持細(xì)小支氣管開放，從而減少呼氣時的氣流梗阻，減輕呼吸困難。觀察到術(shù)后75%的肺氣腫患者臨床癥狀明顯改善，且這一改善在有些患者可持續(xù)5年，但是，由于早期病死率高達(dá)16%和客觀證明資料很少，這一方法沒有得到推廣。直到1995年Cooper等報道應(yīng)用胸骨正中切口雙側(cè)肺減容手術(shù)治療COPD取得良好效果后，肺減容手術(shù)才在歐、美多家外科中心被應(yīng)用，隨后很快成為胸外科領(lǐng)域的一個熱點。
肺氣腫是有肺間質(zhì)的慢性炎癥所致，炎癥引起肺泡壁破壞，終末支氣管遠(yuǎn)端的氣腔擴(kuò)張，形成異常的間質(zhì)改變，間質(zhì)的破壞使正常肺間質(zhì)作用在細(xì)支氣管上的環(huán)形牽拉力的限度減小，而放射狀牽力使小氣管在整個呼吸周期呈開放狀態(tài)，直到呼氣末胸部和肺的彈性回縮力達(dá)到平衡。由于肺泡破壞所致的肺泡驅(qū)動力和牽扯力的減少的綜合作用使小氣管在呼氣相早期關(guān)閉，引起呼氣氣流受阻和過度充氣。氣體在肺內(nèi)存留限制了吸氣能力，明顯地?fù)p害了肺氣腫病人的**呼吸能力，**自動通氣指數(shù)降到**。肺減容手術(shù)理想的手術(shù)對象應(yīng)在通氣/血流掃描上表現(xiàn)出明顯的“病變區(qū)域”，其特點是雙肺存在單個灌注減低的區(qū)域，且這個區(qū)域在通氣掃描上有氣體存留。要特別注意肺氣腫病人肺的其他部位灌注良好，才是很合適的手術(shù)適應(yīng)證，如果低灌注區(qū)均勻彌漫性地分布在肺內(nèi)，就被視為肺減容術(shù)的禁忌證。
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