肺栓塞的治療方法
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
肺栓塞的治療可用溶栓藥物治療，也可應(yīng)用介入療法進行治療，介入療法又分為不同的種類，機體介紹為：
1、導管內(nèi)溶栓
理論上肺動脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥有優(yōu)勢，其起效迅速，劑量較小，出血可能性小。導管內(nèi)溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位，然后導管優(yōu)秀置于血栓處，將尿激酶、鏈激酶或組織纖溶酶原激活物(t-PA)直接注入血栓處，新鮮血栓在足夠的溶栓藥作用下大多在30min內(nèi)溶解。目前除使用普通右冠狀動脈PTCA導管和豬尾導管外，還使用專用頂端多孔溶栓導管。這種方法多在已確定診斷又無溶栓禁忌證時使用。
2、導管血栓吸除術(shù)
肺動脈造影完成后，用8F右冠狀動脈導管置于肺動脈內(nèi)血栓部位，用10ml注射器負壓抽吸，吸住血栓后抽出導管，然后從導管推出血栓，需要反復數(shù)十次才能完成吸栓。特點是使用常規(guī)導管，方法簡單，易于普及，不足之處是所需時間長。歐美使用專用血栓抽吸裝置可迅速吸除血栓，但同時過多的吸出血液。
3、導絲引導下行導管血栓搗碎術(shù)
導管、導絲碎栓是將堵塞肺動脈的血栓破碎，使肺動脈血流再通。導絲首推泥鰍導絲，前端角度小，柔軟且支撐強度大，便于旋轉(zhuǎn)、進退和深入肺段動脈以下水平。同時可用豬尾導管、Clot buster導管、hydrolyser導管及改良的hydrolyser導管碎栓。
4、局部機械消散術(shù)
ATD血栓消融器是1種機械性血栓切除裝置，利用再循環(huán)式裝置可將栓塊溶解成13μm的微粒。該方法最適于中心型栓子，對新鮮血栓有較好療效且無需完全溶解血栓。
5、球囊擴張碎栓術(shù)
球囊擴張碎栓術(shù)一般應(yīng)用于急性或亞急性肺栓塞，血栓位于肺段動脈水平，通過球囊擴張擠壓血栓使血栓碎裂成細小血栓，利于吸栓和溶栓。若急性肺栓塞合并肺動脈狹窄，球囊擴張還能使管腔擴大，必要時行支架置入術(shù)。
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