淋巴瘤的如何診斷鑒別
時間:2014-10-14來源:求醫(yī)網(wǎng)
淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類,淋巴瘤的細胞形態(tài)極其復雜,2008年WHO淋巴瘤新分類中,有80個亞型。由于淋巴瘤病變的部位和范圍有所差別,臨床表現(xiàn)并不相同,所以淋巴瘤的診斷很是困難。
一、 霍奇金病:
1、血液:
血象變化較早,常有輕或中等貧血,偶伴抗人球蛋白試驗陽性,少數(shù)白細胞輕度或明顯增加,伴中性粒細胞增多。約1/5患者嗜酸粒細胞升高。晚期淋巴細胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發(fā)生脾功能亢進時,可有全血細胞減少。
2、骨髓:
大多為非特異性。如能找到里-斯細胞對診斷有助。里-斯細胞大小不一,約20m—60m,多數(shù)較大,形態(tài)極不規(guī)則。胞漿嗜雙色性,核外形不規(guī)則,可呈“鏡影”狀,也可多葉或多核,偶有單核,核染質(zhì)粗細不等,核仁可大達核的1/3。結(jié)節(jié)硬化型HD中里-斯細胞由于變形,漿濃縮,兩細胞核之間似有空隙,稱為腔隙型里-斯細胞。浸潤大多由血源播散而來,骨髓穿刺涂片陽性率僅3%,但活檢法可提高至9%~22%,用以探索骨髓轉(zhuǎn)移,意義較大。
3、其他化驗:
疾病活動期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活力增高,球蛋白及結(jié)合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。
二、非霍奇金淋巴瘤:
1、血液和骨髓:
白細胞數(shù)多正常,伴有淋巴細胞一定和相對增多。NHL血源播散較早,約20%原淋巴細胞型在晚期并發(fā)白血病,此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。約5%組織細胞性淋巴瘤,晚期也可發(fā)生急性組織細胞性或單核細胞性白血病。
2、其他:
可并發(fā)抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多,少數(shù)彌漫性小淋巴細胞型可出現(xiàn)單克隆IgG或IgM,以后者為多見。
溫馨提示:淋巴瘤的發(fā)生會給患者的身體造成極其嚴重的損傷,并且該病無年齡的限制,可病發(fā)于任一年齡段。淋巴組織也叫做稱淋巴網(wǎng)狀組織,廣泛分布于機體各處,它主要包括胸腺、扁桃體、淋巴結(jié)、脾臟、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。此外,肝臟和骨骼也有著豐富的淋巴網(wǎng)狀組織。
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