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　　骨質疏松指的僅僅是一種病理狀態(tài)而非一種獨立的疾病。因此，在確立存在骨質疏松后，應認真查找引起骨質疏松的病因，必要時應行骨活檢進行組織病理學和組織計量學檢查。

　　骨質疏松可單獨存在，亦可與骨質軟化并存，此時應尤其注意繼發(fā)性骨質疏松的可能。只有在詳盡調查，排除了繼發(fā)性病因后才能作出原發(fā)性骨質疏松之診斷。

　　首先，骨質疏松應與骨質軟化和纖維囊性骨炎相鑒別。

　　其次，骨質疏松應著重與多發(fā)性骨髓瘤，成骨不全，骨腫瘤等所致的繼發(fā)性骨量減少鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的典型X線表現(xiàn)是周邊清晰的局限性脫鈣灶，部分患者為彌漫性脫鈣，需和骨質疏松鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的生化改變?yōu)檠}升高或正常，血磷變化不定，ALP正常，尿本周蛋白陽性，血漿出現(xiàn)M球蛋白等。成骨不全時由于成骨細胞產生的骨基質減少，X線上表現(xiàn)的骨質疏松與多次骨折固定有關，骨皮質薄而毛糙，骨質有囊性變，常伴有藍色鞏膜和耳聾等先天性畸形。老年人骨質疏松應警惕骨轉移性腫瘤之可能，臨床上有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，患者血鈣和尿鈣升高，常伴尿路結石，X線上骨皮質多有侵蝕，甚至可發(fā)現(xiàn)轉移性缺損灶。 

    最后，還應對原發(fā)性骨質疏松進行分型，特發(fā)性青壯年骨質疏松和絕經(jīng)期骨質疏松在臨床上較多見。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院骨科供稿】

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