新華網專稿：自國家相關部門對“市場化非醫(yī)改方向”和“醫(yī)改總體上是不成功”的總結反思之后，國內再度掀起了關于醫(yī)改的討論，這同時也引起了海外媒體的關注……西方媒體注意到：國內領導人已經認識到解決醫(yī)改中存在的問題的迫切性。人們期待著解決“看病難、看病貴”問題的醫(yī)療體制改革的新方案早日出臺。

　　目前國內“有病不醫(yī)”現(xiàn)象嚴重

　　英國《金融時報》的一位駐京記者日前報道他的一個國內朋友的家人的就醫(yī)經歷：最近，我在國內的一個朋友來電話，談到他父親動一次大手術，僅請主刀醫(yī)生吃飯，就花了一萬多塊人民幣，更別提天價的醫(yī)藥費和私下送給醫(yī)生的紅包了。“我只有祈禱我媽別再有什么大病，否則我就要傾家蕩產了。”他在電話中連連嘆氣。

　　這篇題位《國內醫(yī)改得了什么“病”?》的文章說，其實，他和他太太都是北京的“白領”，收入相當不錯。而在浙江臺州打工的女工尤國英遭遇就比他慘多了。尤國英最近因突發(fā)腦溢血，被送進醫(yī)院搶救，3天花去1萬多元醫(yī)藥費，經濟窘困的家人無法再籌集醫(yī)療費，無奈之下，便在10月27日將尤國英送往殯儀館。雖然后來由于殯儀館主任的阻止和眾多好心人的捐款，尤國英又被送回醫(yī)院繼續(xù)治療，但這條“活人死葬”消息披露后，卻在國內引起了爭論。

　　據統(tǒng)計，從2000年到2003年，國內醫(yī)院的收入增加了70%，但實際上治療的病人卻在逐年減少。只有25%的城鎮(zhèn)居民和10%的農村居民擁有某種形式的醫(yī)療保障，國內內約一半的人口在生病時無力接受醫(yī)療救助。國內衛(wèi)生部對116個農村地區(qū)進行的調查顯示，因疾病死亡的5歲以下的農村兒童中，約一半的人沒有到醫(yī)院接受救治，其中28%的人是因為無力預先支付醫(yī)藥費而被醫(yī)院拒絕收治。

　　這家英國報紙說，國內普通人看病看不起、吃藥也吃不起的故事，如今每人都能講出幾件。有關部門承認，由于經濟原因，國內約有48.9%的居民有病不就醫(yī)，29.6%應住院而不住院。

　　在世界銀行看來，包括醫(yī)療在內的社會保障網絡的欠缺是國內經濟內需不足的重要原因之一。世界銀行新的公布的《國內經濟季報》指出，對大多數(shù)國內城鎮(zhèn)家庭來說，住房、子女教育、醫(yī)療目前已成為家庭負擔中的最主要部分，占據了他們收入的大部分?！拔磥眇B(yǎng)老、醫(yī)療及教育成本的不確定性影響著每個家庭的儲蓄，而只有消除這種不確定性才能促進個人消費?！?/p>

　　談到近一半國內人“有病不醫(yī)”現(xiàn)象的原因，國內國務院發(fā)展研究中心課題組在今年7月公布的一份研究報告中直言不諱：“問題的根源在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。”

　　《金融時報》的文章說，事實上，這個世界上有許多市場經濟制度與公費醫(yī)療制度并行不悖、和平共處的國家。其實，除美國等少數(shù)國家外，大部分發(fā)達的市場經濟國家都把衛(wèi)生醫(yī)療看作是公共產品，由政府公款支付其主要費用，而且，這些國家中大多數(shù)政府都不打算對公共醫(yī)療制度實行完全的私有化和市場化改造。

　　文章認為，即使對這些國家的公民來說，所謂的“公費醫(yī)療”亦非“免費午餐”，其費用其實早已由政府提前在比例頗高的入息稅中預支了。但這種以稅收來支付的公費醫(yī)療制度與國內的“用者收費”醫(yī)療制度相比，至少有兩個優(yōu)點：一、由于稅基龐大，而且實行富者多納的“累進稅制”，保證了醫(yī)療費用的充裕性和醫(yī)療服務的公平性，從某種意義上來講，這種制度不僅是富人補貼窮人，健康人補貼病人，也是同一個人發(fā)達時預貼窘困時，健康時預貼生病時;二、由于行醫(yī)者(醫(yī)生或醫(yī)療機構)與收費者(征稅的國家)角色分離，也避免了行醫(yī)者“乘人之?！毕虿∪怂魅∵^高醫(yī)療費用的可能性。

　　國內的醫(yī)療衛(wèi)生制度曾有過輝煌

　　按照世界衛(wèi)生組織的評估，國內在醫(yī)療衛(wèi)生機會平等方面位列190個國家中的倒數(shù)第四位。

　　西班牙的一家報紙說，實際上，國內的醫(yī)療衛(wèi)生制度在歷史上曾有過令人矚目的成就。上世紀60年代，國內在醫(yī)療衛(wèi)生方面比印度等其他發(fā)展國內家出色得多，成為最早根除所有傳染性疾病的發(fā)展國內家之一。當時，80%的國內農民都能享受到一種由地方財政資助的很初級卻很有效的醫(yī)療衛(wèi)生網絡的服務，所謂的“赤腳醫(yī)生”是這個網絡的主力，他們大都是接受過初級醫(yī)療培訓的農民。但在農村公社解體后，這個初級醫(yī)療網絡也消失了。

　　德國《法蘭克福匯報》日前也以《國內的病人》為題就國內的醫(yī)療改革發(fā)表一篇署名文章說，自從國內的醫(yī)療制度轉變?yōu)榘词袌鼋洕瓌t辦事以來，對大部分居民來說，無論是看病還是買藥都變得昂貴，因此對目前的醫(yī)療供應狀況表示不滿。

　　文章說，近年來，越來越多的國內人對治病的費用感到失望。由于支付不起住院或治療費而不治身亡的人數(shù)有多少，這是個無法統(tǒng)計的數(shù)字。但衛(wèi)生部的調查結果表明，僅僅去年就有1400萬本來需要住院的病人住不起醫(yī)院。自從國內的醫(yī)療制度完全轉變?yōu)榘词袌鼋洕瓌t辦事以來，對大部分居民來說，無論是看病還是買藥都變得昂貴。住院會使整個家庭負債累累。這種情況不僅僅適用于像治療白血病這樣一些慢性疾病。就許多國內人而言，治療小病也支付不起。

　　目前占80%的農村居民沒有醫(yī)療保險保護，他們**自己承擔所有的看病費用。對農民來說，看病是一個大開支項目，許多農民支付不起醫(yī)藥費。如果一個家庭有人需要做手術住院并且卵不到錢，那么這往往意味著只有死路一條。但在城市居民中也只有約半數(shù)有醫(yī)療保險，而且這部分居民也僅僅得到**限度的醫(yī)療保障，因為他們的保險只適用于遇到緊急情況、做大手術或者工傷事故，并規(guī)定被保者也要出很大一部分錢。

　　國內醫(yī)改的新方向

　　西方媒體注意到：國內已經認識到解決醫(yī)改中存在的問題;國內領導人已經認識到解決“經濟發(fā)展迅速但社會發(fā)展緩慢無力”這一問題的迫切性。緩慢的社會發(fā)展必將對經濟發(fā)展造成消極影響。中共十六屆五中全會提出要強化國內的社會服務，以“應對經濟和社會發(fā)展的不平衡”。

　　參加不久前在上海舉行的“2005國內健康產業(yè)高峰論壇”會議的官員透露，一份關于國內醫(yī)療體制改革的新方案已經出臺。

　　據一位優(yōu)秀專家稱，可以肯定，國內會堅持醫(yī)療服務以政府主導的公益性質不變，但也不會完全照搬某些國家的醫(yī)療體制模式。在轉變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，鼓勵社會資本投資辦醫(yī)院。

　　這位優(yōu)秀專家表示相信：新的醫(yī)改方案將更符合最多人群的利益，確實解決百姓“看病難、看病貴”的問題。