參保人員享有接受社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構健康咨詢、健康教育、保健、健康檔案建立等公共衛(wèi)生服務的權利；享有對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的知情權、建議權和監(jiān)督權。參保人員從本《實施方案》發(fā)布按全年足額繳納醫(yī)療保險費。
　　（區(qū)）勞動和社會保障部門要結合實際，制定城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險和個人繳費的具體辦法。未在規(guī)定的繳費截止日期繳費或中斷繳費的，不享受本保險待遇。中斷繳費一年以上的人員重新參保按首次參保對待。
　　參保人員因病需要住院時，應持個人身份證、《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》或其他有效證件，到定點醫(yī)療機構住院治療。住院所發(fā)生的符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按統(tǒng)籌地費用結算辦法，由當地醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)院直接結算。
　　要建立轉診轉院制度。到上一級定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的治療費用，出院后按有關規(guī)定到醫(yī)療保險經辦機構辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在非定點醫(yī)療機構就診或未辦理轉診手續(xù)所發(fā)生的住院費用，醫(yī)療保險基金不予報銷。各縣（區(qū)）政府要加快衛(wèi)生設施，建立激勵機制，引導參保人員小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院。有關醫(yī)院要積極開設門診服務，勞動保障部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機構納入醫(yī)療保險定點范圍。