白血病的化療時(shí)間

　　白血病的化療方案是根據(jù)白血病的分型確定的，白血病化療的療程，間隔時(shí)間，短期間歇療程，長(zhǎng)期間歇療程。

　　一、白血病化療的療程

　　療程由腫瘤細(xì)胞增殖周期時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)確定。一般主張連續(xù)用藥以超過(guò)2個(gè)以上腫瘤細(xì)胞增殖周期或2個(gè)以上腫瘤倍增時(shí)間為一個(gè)療程。這樣在第一個(gè)周期內(nèi)沒(méi)有被殺滅的腫瘤細(xì)胞可在第二個(gè)，第三個(gè)周期內(nèi)被殺傷。急性白血病一般7天為一療程，5天則療效不如7天。

　　二、白血病化療療程間隔時(shí)間

　　療程間隔時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)以藥物毒性作用基本消失，機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù)，而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)，這樣一個(gè)時(shí)間為較好時(shí)間。急性白血病一般間隔3周左右。倘若病情已基本控制而血象尚未完全恢復(fù)時(shí)，間隔時(shí)間可相應(yīng)延長(zhǎng);而若病情發(fā)展，血象已經(jīng)基本恢復(fù)時(shí)，間隔時(shí)間可相應(yīng)縮短。

　　近年來(lái)使用間歇療法可用較長(zhǎng)的藥物劑量，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞有較大的選擇性殺傷。更重要的是在兩個(gè)療程中間的2—3周的間歇，有利于正常細(xì)胞的恢復(fù)，為下一個(gè)療程做好準(zhǔn)備。間歇療法還有助于用藥后機(jī)體免疫功能的恢復(fù)。

　　三、白血病化療短期間歇療程

　　適于生長(zhǎng)比率較大、倍增時(shí)間較短的癌瘤，如急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。一般連續(xù)給藥7—14天(相當(dāng)于腫瘤細(xì)胞12個(gè)增殖周期)為一療程，間隔23周(14—21天)后進(jìn)行第二療程。如在1—2個(gè)療程后無(wú)明顯療效，則須更換藥物，如有效則反復(fù)用藥4—6個(gè)療程，?？色@得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，甚至達(dá)到**。

　　這種療法的藥物毒性反應(yīng)較大，但對(duì)生長(zhǎng)迅速的腫瘤，在緩腫瘤藥物的強(qiáng)烈沖擊下，可獲得滿(mǎn)意的療效，仍值得臨床提倡。但在治療的過(guò)程中要密切觀察毒性反應(yīng)，常需使用強(qiáng)有力的抗生素和輸血等支持療法，幫助病人渡過(guò)骨髓遏制危險(xiǎn)期、嚴(yán)重感染和出血等并發(fā)癥。

　　四、白血病化療長(zhǎng)期間歇療程

　　適于生長(zhǎng)比率較小、倍增時(shí)間較長(zhǎng)和發(fā)展緩慢的癌瘤，即大部分實(shí)體瘤，如胃癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腎癌、肝癌和乳腺癌等。一般4—10天用藥1次，治療4—9次后如療效不明顯，則更換藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在細(xì)胞1個(gè)增殖周期內(nèi)(包括正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞)，反復(fù)應(yīng)用2—3次化療，其效應(yīng)明顯增強(qiáng)，若超過(guò)1個(gè)增殖周期后再用同樣的第二次、第三次化療，其效應(yīng)并不明顯增強(qiáng)。

　　因此可以應(yīng)用這一特點(diǎn)來(lái)**限度殺滅那些增殖周期與正常細(xì)胞有明顯差別的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，保護(hù)正常細(xì)胞(主要是骨髓造血細(xì)胞)。某些腫瘤的增殖周期為144小時(shí)(6天)，每隔48小時(shí)化療1次，則在腫瘤細(xì)胞1個(gè)增殖周期內(nèi)給予了3次化療，其效應(yīng)明顯增強(qiáng)，而正常造血干細(xì)胞的增殖周期為24—36小時(shí)，間歇48小時(shí)化療1次正好是各增殖周期后接受的另一次化療，也就是說(shuō)3次化療分別分布在3個(gè)周期內(nèi)，這樣的用藥間隔對(duì)造血系統(tǒng)的毒性并不增強(qiáng)。

　　白血病化療緩解后還需要鞏固化療，當(dāng)持續(xù)完全緩解的患者終止化療后繼續(xù)保持白血病不復(fù)發(fā)達(dá)5年以上，方可視為臨床**。