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　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱"冠心病")系指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而產(chǎn)生了管腔狹窄或閉塞，導致心臟缺血缺氧，從而引起的病變。為中老年人的常見病，臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭及心臟擴大等為主。所以患者在診斷該癥時，需要明確知道該癥的診斷要點，這樣才能及時確診。

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷要點：

　　(一)有典型心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無重度主動脈瓣狹窄、關閉不全、主動脈炎，也無冠狀動脈栓塞或心肌疾病等證據(jù)。

　　(二)休息時心電圖有明顯心肌缺血型表現(xiàn)，或心電圖二級梯雙倍運動測驗陽性，無其他原因(各種心臟病、植物神經(jīng)功能失調(diào)，顯著貧血、甲亢、阻塞性肺氣腫等)可查者，如無有關臨床表現(xiàn)者，可診斷為隱匿性冠心病。

　　(三)40歲以上有心臟增大、心力衰竭、乳頭肌功能失調(diào)或嚴重心律失常而不能用高血壓、心肌病或其他原因解釋者。

　　(四)心絞痛臨床要點

　　1.胸骨后或稍左的緊窄或壓迫樣疼痛，可呈定向放射，歷時短暫，休息或含化硝酸甘油后能緩解，發(fā)作多與運動、情緒激動、飽餐等有關。

　　2.血膽固醇、甘油三酯及p-脂蛋白可增高。

　　3.心電圖檢查，在發(fā)作時可呈缺血型ST-T改變，或運動負荷試驗陽性。

　　(五)急性心肌梗塞臨床要點

　　1.突然胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩臂或它處放射。伴有氣促、出汗、膚色蒼白、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹脹等。多有心律改變。

　　2.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，血沉快。谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷激肽活性增多。

　　3.心電圖檢查，可見Q波異常，ST升高，以后T波對稱性倒置。

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