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　　癲癇，我們都知道是一種腦部的疾病，也是一種治療比較漫長(zhǎng)的疾病，可是，對(duì)于兒童癲癇的診斷，想必大家都不是多么了解吧。那么，當(dāng)診斷患兒是否為難治性癲癇時(shí)，首先要了解以下幾個(gè)問(wèn)題：患兒是否患有癲癇;是否進(jìn)行了正確的分類(lèi);是否正確識(shí)別了癲癇綜合征;是否找到了潛在的可以治療的病因。具體診斷步驟如下。

　?、倥懦跏荚\斷錯(cuò)誤。認(rèn)真排除癲癇診治過(guò)程中由于人為失誤造成的難治，即所謂的醫(yī)源性難治性癲癇。臨床上并不少見(jiàn)的是診斷錯(cuò)誤。任何治療效果不佳的病例均有可能是初始診斷不準(zhǔn)確，在隨診過(guò)程中也應(yīng)階段性地驗(yàn)證其診斷，隔期復(fù)查EEG，臨床治療經(jīng)過(guò)有時(shí)也可提示初始診斷。

　?、谧R(shí)別分類(lèi)錯(cuò)誤。癲癇發(fā)作及綜合征分類(lèi)錯(cuò)誤而導(dǎo)致治療不當(dāng)是常見(jiàn)的原因。青少年期肌陣攣癲癇是正確識(shí)別癲癇綜合征重要性的一個(gè)典型例證，若對(duì)其認(rèn)識(shí)不足而使用**治療，則會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重。因此，癲癇發(fā)作分類(lèi)時(shí)一定要采集詳盡的病史，特別是發(fā)作時(shí)表現(xiàn)，正確分析和判斷發(fā)作間期及發(fā)作期腦電圖，必要時(shí)配合MRI及PET、SPECT等腦功能檢查。

　?、圩R(shí)別選藥錯(cuò)誤。藥物的選擇要有針對(duì)性，因此正確判斷癲癇發(fā)作類(lèi)型是合理用藥的前提。藥物劑量也很重要，劑量不足導(dǎo)致的血藥濃度未達(dá)有效范圍是發(fā)作不能控制的常見(jiàn)原因之一，因此用藥過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　聯(lián)合用藥時(shí)要注意選擇作用機(jī)制不同的藥物來(lái)加強(qiáng)止驚作用，盡量避免相似藥物聯(lián)合應(yīng)用于發(fā)作不能控制的癲癇。此外，具有肝酶誘導(dǎo)作用的AEDs(如**、**、**)與其他AEDs合用時(shí)，可降低其血濃度，聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)格外注意。

　　④患兒依從性差?；純夯蚱浼覍俨慌浜希灰?guī)律服藥或者擔(dān)心藥物副反應(yīng)而過(guò)早自行減量、停藥也是導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)作的原因。部分患兒服藥未達(dá)足夠時(shí)間就頻繁換藥，給臨床造成“多種抗癲癇藥物均無(wú)效”的假象。還有部分患兒病急亂投醫(yī)，輕信偏方，以至于延誤治療時(shí)機(jī)。

　　通過(guò)上述的介紹想必大家都知道了兒童難治性癲癇的診斷步驟了吧，希望可以幫助到大家，在此提醒大家:如果一旦發(fā)現(xiàn)患有癲癇，應(yīng)該盡早就醫(yī)，以免耽誤治療的較好時(shí)機(jī)。

【本文由北京華盛醫(yī)院供稿】

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