植物人(去皮質(zhì)病癥)
植物人診斷標(biāo)準(zhǔn)
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,植物人的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn),客觀檢查如EEG、SEP、BAEP、CT、MRI和SPECT只能作為輔助參考。我國診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:⑴認(rèn)知功能喪失,無意識活動,不能接受指令;⑵保持自主呼吸和血壓;⑶有睡眠-醒覺周期;⑷不能理解和表達(dá)語言;⑸能自動睜眼或在刺激下睜眼;⑹可有無目的性眼球跟蹤運動;⑺丘腦下部及腦干功能基本保存。以上狀態(tài)持續(xù)一個月以上者即為PVS。
對此提出的鑒別診斷是:閉鎖綜合征于1971年報道很高由于雙側(cè)腦橋基底部病變,腦干腹側(cè)的皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束受損,而導(dǎo)致的緘默和四肢癱瘓,看起來很像昏迷,但實際上意識完全問題清楚,病人德技能用睜閉眼對問話做出回答復(fù)發(fā)。昏迷是一種持續(xù)的、深度的病理性意識障礙,其特征是兩眼閉合,表揚不能喚醒。它與PVS的區(qū)別在于后者能醒覺而無認(rèn)知,而昏迷者既以后不能喚醒,又無認(rèn)知。
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