地方性甲狀腺腫(非毒性甲狀腺腫)
地方性甲狀腺腫是怎么引起的
缺碘時(shí),甲狀腺激素分泌加快,當(dāng)甲狀腺內(nèi)有機(jī)碘含量下降至正常(10mg/g)的一半或一半以下時(shí),T3,T4才明顯下降,因此,分泌入血的甲狀腺激素量減少,此外,碘化酪氨酸脫碘后,碘的重新利用率增高,而碘的漏出量(入血)大大降低。從而引起地方性甲狀腺腫。
因T4下降,反饋性引起TSH升高,這是缺碘的最重要表現(xiàn)之一,T4下降,TSH升高充分反映了病人的甲減狀態(tài),TSH有兩類(lèi)作用,一類(lèi)是促進(jìn)甲狀腺 的功能,表現(xiàn)在碘的攝取,T3和T4的合成,激素的分泌等;一類(lèi)是TSH長(zhǎng)期增高而顯示出對(duì)甲狀腺細(xì)胞的促進(jìn)生長(zhǎng)的作用(慢效應(yīng)),即上皮由立方狀變?yōu)楦?柱狀,細(xì)胞數(shù)目,細(xì)胞體積的增加,故上皮的蛋白質(zhì),RNA合成加速,TSH的慢效應(yīng)往往是在持續(xù)性低碘的數(shù)周或數(shù)月后逐漸出現(xiàn),與缺碘的程度和機(jī)體的反應(yīng) 性有關(guān),一般講嚴(yán)重缺碘2~3個(gè)月內(nèi),病人可出現(xiàn)甲狀腺腫,TSH的變化與T4呈負(fù)相關(guān),與T3無(wú)明顯相關(guān),值得注意的是,缺碘不太嚴(yán)重或病人代償較好 時(shí),TSH輕度升高或處于正常偏高值水平,即亞臨床甲減,這是常常被忽視的一種缺碘性損傷。
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