食道癌術(shù)后乳糜胸的預防
時間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后,原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤較嚴重, 分離病灶時,即有傷及胸導管及分支的可能。
食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后，原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤較嚴重。分離病灶時，即有傷及胸導管及分支的可能。有報道稱結(jié)扎胸導管是治療、預防乳糜胸的重要手段。但在食管癌術(shù)中是否常規(guī)結(jié)扎胸導管來預防乳糜胸,尚有爭論。由于胸導管變異很多，不少人存在兩個或兩個以上分支,胸導管下部存在雙干型，可能漏扎；胸導管壁薄，即使粗線大塊組織結(jié)扎，也可能切割損傷。此外增加手術(shù)步驟，又可能損傷奇靜脈致大出血。
所以我們認為食管癌術(shù)中不宜常規(guī)結(jié)扎胸導管，但可采用有選擇性低位結(jié)扎胸導管的方法預防食管癌切除術(shù)后乳糜胸。原因是胸導管上行過程中與奇靜脈、肋間靜脈及腰靜脈均有側(cè)支吻合，其主干在第8～12胸椎之間大多單根存在，此為低位結(jié)扎提供理論依據(jù)。在食管癌中，對于腫瘤未明顯外侵，分離腫瘤時注意妥善結(jié)扎，觀察胸導管充盈良好者，可不行胸導管結(jié)扎；對于術(shù)中未能排除胸導管損傷可能者才行預防性胸導管結(jié)扎。
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